62 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



1. auf der Anamnese, 



2. auf dem Befunde schwerer syphilitischer Affectionen anderer Organe, 



3. auf den Erscheinungen einer chronischen Induration, 



4. auf der Localisation derselben an anderen Stellen, als sie die 

 Tuberculose liebt, also nicht in den Spitzen, 



5. auf dem Fehlen von Tuberkelbacillen, 



6. wenn sie grössere Bronchien betrifft, auf dem Befunde hoch- 

 gradiger Dyspnö6 ohne entsprechende percutorische Erscheinungen, 



7. last not least, auf den Erfolgen der specifischen Behandlung. 

 Auf diese Punkte laufen so ziemlich alle Beweisführungen der Publi- 



cationen hinaus, die besonders in der französischen Literatur sehr reichlich sind. 

 Wenn ich mit Berücksichtigung der Literatur und der in unserem 

 Institut beobachteten Fälle über die syphilitischen Affectionen der unteren 

 Luftwege vom pathologisch-anatomischen Standpunkte einige zusammen- 

 fassende Sätze aussprechen darf, so würde ich etwa zu den nachfolgenden 

 kommen: 



1. Es kommen zweifellos Erkrankungsprocesse syphilitischer Natur 

 auch in den Lungen Erwachsener vor. 



2. Die Unterscheidung derselben von chronischer Lungentuberculose, 

 mit der sie oft in einem Organ vergesellschaftet vorkommt, ist oft nicht leicht. 



3. Die Syphilis bevorzugt im Gegensatz zur Tuberculose die 

 grösseren Luftwege: Trachea, Bronchien, und im Lungenparenchym selbst 

 die mittleren und unteren Partien des Organs. Die von der Syphilis 

 erzeugten Ulcerationen in der Trachea und den grossen Bronchien be- 

 kommen wir meist nur in ihren Folgeerscheinungen, als stricturirende 

 Narben zu sehen. Doch haben wir einmal auch frische, nicht verheilte, 

 sicher syphilitische Narben hier beobachtet. 



4. Die Syphilis erzeugt eine miliare Syphilombildung um die 

 kleinsten Bronchien, von Virchow zuerst bei Kindern, von Anderen 

 auch bei Erwachsenen beschrieben. Wir haben sie nicht beobachtet. 



5. Die Syphilis erzeugt eine chronische Induration, die unter Um- 

 ständen mächtige Schwielen- und Narbenbildung nach sich zieht und 

 auch in ihren histologischen Details nur schwer von der Induration zu 

 unterscheiden ist, wie sie bei Tuberculose oder in Lungen von Staub- 

 arbeitern vorkommt. Es sind meistgrössere Verdichtungsherde, in denen 

 man das interlobuläre, das intervalveoläre, sowie das perivasculäre und 

 das peribronchiale Bindegewebe stark gewuchert findet. Die Pleura 

 bleibt meist nicht unbetheiligt. Daneben stützen besonders die charakte- 

 ristische Gefässerkrankung (Endarteriitis obliterans) und die Beschaffen- 

 heit des Alveoleninhalts die Diagnose. Bezüglich des letzteren hat man 

 nach Virchow besonders auf den Nachweis einer bindegewebigen 

 Matrix Werth zu legen: „das Product darf nicht frei in den Alveolen, 

 Bronchien, Bronchiektasien liegen." 



