96 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Rechnung, als dass sie allgemeinere Einführung hätte gewinnen können. 

 Küster's Vorschlag hat indessen die Anregung zur weiteren Ausbildung 

 der Methoden zur Freilegung des Mittelohrs und seiner Nebenräume ge- 

 geben. Von den Modificationen seiner Methode ist das Verfahren 

 ZaufaTs hervorzuheben, welcher mit Lüer'scher Hohlmeisselzange die 

 hintere Gehörgangswand und pars ossea der externen Paukenhöhlenwand 

 entfernt. 



Die meiste Anerkennung aber hat sich mit Recht eine Methode er- 

 rungen, welche von Stacke eingeführt und in der Schwartze'schen 

 Klinik neuerdings in zweckmässiger Weise modificirt, darauf ausgeht, 

 aus Gehörgang, Pauke mit Atticus, Aditus ad antrum und Antrum eine 

 von aussen breit zugängliche, vollständig übersehbare Höhle zu schaffen 

 und deren Wände durch Implantation, von den Gehörgangswandungen 

 stammender Epidermis zur Ueberhäutung zu bringen. Stacke geht, 

 um das nur noch kurz zu schildern, in der Weise vor, dass er nach 

 Ablösung und Vorklappung der Ohrmuschel die häutig-periostale Aus- 

 kleidung des Gehörgangs heraushebelt und aus dieser — in der hier 

 angedeuteten Weise — einen Lappen bildet, der nach hinten auf die 

 Stelle implantirt wird, welche der Basis der knöchernen hinteren Gehör- 

 gangswand entspricht. Schwartze hat die Lappenbildung in der hier 

 gezeichneten Weise modificirt und ausserdem auf die Heraushebelung des 

 Gehörgangtrichters verzichtet, diesen vielmehr in Verbindung mit der 

 vorderen Wand belassen, um die bei dem älteren Verfahren nicht seltene 

 Sequesterbildung im Gehörgang hintanzuhalten. Stacke verfährt ferner 

 so, dass er zuerst die externe Atticus-Wand wegmeisselt, bis obere 

 Gehörgangswand und Paukenhöhlendach in einander übergehen, und von 

 da aus über einen sogenannten „Schützer", den Sie hier sehen, Aditus 

 ad antrum und Antrum selbst durch Wegmeisselung der hinteren Gehör- 

 gangswand und des Margo tympan. freilegt. Schwartze eröffnet zuerst 

 in üblicher Weise das .Antrum mastoid. und dringt von da erst durch 

 den Aditus ad antr. nach der Paukenhöhle und dem Atticus vor. Sie 

 sehen hier an einer Anzahl von Präparaten den Endeffect dieser Operations- 

 methoden veranschaulicht und den Atticus, welcher hier noch die in ihm 

 gelegenen Abschnitte der Gehörknöchelchen enthält, mit dem Gehör- 

 gang einerseits, dem Adit. ad antr., Antrum mast. und Terminalzellen des 

 Warzenfortsatzes andererseits zu einer grossen Höhle vereinigt. Abge- 

 sehen davon, dass die Seh wart ze'sche Modification technisch bequemer 

 und sicherer ist, ist sie auch noch insofern zweckmässiger, als man sich 

 an und für sich nur relativ selten mit der Freilegung des Atticus be- 

 gnügen kann und fast regelmässig die Eröffnung des Antrums anschliessen 

 muss. Erst in den letzten, von mir operirten Fällen, von denen ich 

 einen behufs Demonstration der von den implantirten Gehörgangslappen 

 fortschreitenden Epidermisirung hier vorstellen möchte, fanden sich wieder 



