I. Abtheilung. Medicinische Section. 97 



— ein durchaus gewöhnlicher Befund — im Warzenfortsatz unter dünner 

 Corticalis-Schicht weite, mit käsigem Eiter oder Cholesteatom-Massen 

 erfüllte Höhlen, ohne dass vor der Operation Anhaltspunkte für die An- 

 nahme so weitgehender Einschmelzung vorgelegen hätten. Solche Fälle, 

 in denen fast symptomlos die ausgedehntesten Zerstörungen sich heraus- 

 bilden können, lehren am evidentesten den Nutzen und die Notwendig- 

 keit der „prophylaktischen" operativen Behandlung der chronischen 

 Mittelohreiterungen. Sie sehen hier z. B. ein vor einigen Tagen bei der 

 Section eines an Tuberculose gestorbenen Mannes gewonnenes Schläfen- 

 bein. Intra vitam war nichts als eine Mittelohreiterung mit dem bei 

 Tuberculose gewöhnlichen, raschen Zerfall des Trommelfells nachweis- 

 bar; die Section ergab ausgedehnte Caries in der Paukenhöhle und im 

 Warzenfortsatz, mit grossem Defect des tegmen tymp. und Durchbruch 

 in den Sinus transv. Von Beginn der Ohrerkrankung, welche acut unter 

 dem Bilde acuter eitriger Mittelohrentzündung einsetzte, bis zum Tode 

 waren nur etwa sechs Wochen vergangen. Wenn auch so rapide De- 

 structionen im Allgemeinen nur der Tuberculose eigentümlich sind, be- 

 weisen derartige Fälle doch deutlich genug die Notwendigkeit, auch 

 ohne das Vorhandensein nachweisbarer Complicationen rechtzeitig ein- 

 zugreifen. 



Zum Schluss möchte ich Ihnen dann noch einen Patienten vorstellen, 

 der durch die Operation nach Stacke von einer seit mehr als 20 Jahren 

 bestehenden chronischen fötiden Mittelohreiterung dauernd geheilt worden 

 ist. Sie können hier das ganze Operationsterrain, das ich Ihnen an den 

 anatomischen Präparaten demonstrirt habe, bequem übersehen und die 

 allseitig vollendete Epidermisirung der Höhle erkennen. 



Discussion: 

 Herr Prof. Partsch: Die Durchsicht der Veröffentlichungen über 

 Empyeme der Kieferhöhle lässt an manchen Stellen der Vermuthung 

 Raum, dass vereiterte Wurzelcysten mit Empyemen verwechselt worden 

 sind. Die oft überraschend günstigen Heilresultate, die dann berichtet 

 werden, geben zu falschen Schlüssen in Betreff der Behandlung wirk- 

 licher Empyeme Veranlassung und trüben so das Urtheil über die Be- 

 deutung einer Behandlungsmethode. Ich habe schon früher auf diese 

 Verwechslung in meinem Aufsatz über Kiefercysten (Monatsschrift für 

 Zahnheilkunde, 1892) aufmerksam gemacht und sehe mich durch die 

 oben erwähnte Thatsache veranlasst, diese Gelegenheit zu benützen, um 

 nochmals diesen diagnostischen Irrthum zu betonen. Wir begegnen nicht 

 selten und gerade vorzugsweise an den Wurzeln der Zähne des Ober- 

 kiefers cystischen Geschwülsten, welche den fungösen Granulationen des 

 Periodontium9 entstammen. Die in der Wurzelhaut vorhandenen epi- 

 thelialen Reste der Wurzelscheide, wie sie von Malassez, Rose, Hertwig 

 1894. 7 



