98 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



und mir nachgewiesen sind, verhindern eine Verklebung der Granu- 

 lationsmasse mit der Zahnoberfläche und veranlassen so das Entstehen 

 eines Spaltraumes, dessen Fläche mit Epithel überzogen ist. Dieser 

 Raum füllt sich gelegentlich mit Flüssigkeit, erweitert sich, dehnt durch 

 Atrophie der umgebenden Knochenmassen sich so aus, dass er Hasel- 

 nuss-, Pflaumengrösse erreichen kann; nicht immer braucht sich durch 

 eine besondere Vorwölbung der verdünnten Oberkieferwand die An- 

 wesenheit dieser Cyste zu verrathen, sondern oft genug entwickelt sie 

 sich dem locus minoris resistentiae entsprechend nach der Kieferhöhle 

 zu, deren Innenraum so verengend, dass von der Kieferhöhle nur ein 

 schmaler Spalt übrig bleibt, während die Cyste die eigentliche Kiefer- 

 höhle ausfüllt. Während in den Fällen, in welchen die Cyste voll- 

 kommen abgeschlossen ist, bei etwaiger Eröffnung derselben nach Ver- 

 eiterung, sei es spontan, sei es operativ, die Diagnose nicht schwer ist, 

 stösst sie auf Schwierigkeiten, wenn die Cyste schon nach der Kiefer- 

 höhle perforirt ist. Die vereiterte Cyste giebt selbstverständlich viel 

 günstigere Heilungsbedingungen, weil ihre Innenwand keine Schleimhaut, 

 sondern eine einfache Epithelschicht darstellt. Eine bedeutende Excision 

 aus der Wand pflegt endgiltig den Abfluss des Cysteninhalts zu sichern; 

 das Epithel der Cysteninnenwand verschmilzt am Incisionsrande mit 

 der Schleimhaut des Mundes und lässt somit nie mehr eine Verklebung 

 der Incisionswunde zu Stande kommen. Die Cyste schrumpft und ver- 

 schwindet allmählich. Die Heilungsbedingungen liegen so einfach, dass 

 sie nicht in Vergleich gestellt werden können mit denen beim Empyem 

 der Kieferhöhle. 



In Betreff der vom Vortragenden erwähnten Durchleuchtungsmethode 

 darf ich erwähnen, dass ich nach einer grossen Anzahl systematisch an- 

 gestellter Versuche ihr keinen besonderen diagnostischen Werth zu- 

 sprechen kann. Sie hat nur einen Wahrscheinlichkeitswerth, keinen 

 endgiltig entscheidenden. Die Punction mit der Probeausspülung wird 

 sie nie ersetzen. 



Was die Behandlungsmethode anlangt, bin ich doch immer mehr 

 durch zunehmende zahlreiche Erfahrungen darauf gedrängt worden, mög- 

 lichst früh umfangreich die Kieferhöhle zu eröffnen und zugängig zu 

 machen. Es besteht kein Zweifel darüber, dass in einzelnen Fällen, 

 namentlich sogenannter acuter Empyeme durch einfacheAnbohrung vom 

 Alveolarfortsatz aus mit nachfolgender Ausspülung eine vollkommene 

 Ausheilung rasch erzielt wird. Diese Fälle sind aber recht selten gegen^ 

 über der grossen Mehrzahl jener, bei denen selbst durch lange fort- 

 gesetzte Spülungen eine Besserung oder Heilung nicht erzielt wird. Ins- 

 besondere möchte ich auf jene Fälle aufmerksam machen, bei denen 

 weder gleich nach Eröffnung noch nach längerer Ausspülung eine freie 

 Communication mit dem Naseninnern zu Stande kommt. In allen diesen 



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