102 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



dass man den cariösen Stellen durch die weite Oeffnung hinter dem 

 Ohr jetzt besser beikommen kann. 



Ich mache die Operation seit 3 1 / 2 Jahren, verfüge über 45 Fälle; 

 zwei davon sind an Meningitis gestorben, die übrigen sind fast alle ge- 

 heilt; zur Zeit ist ein der Epidermisirung sehr trotzender Fall in Be- 

 handlung, der schon im December 1893 operirt worden ist. Die meisten 

 Kranken hatten ein ausgedehntes Cholesteatom; sie bieten das beste 

 Resultat. 



Der bemerkensweitheste Fall betraf eine junge Dame, die seit 

 4 — 5 Jahren wegen Caries und Polypen in Behandlung war; zuerst 

 machte ich die Hammer-Extraction, nachher die Aufmeisselung des An- 

 trum mastoideum und erst später entschloss ich mich, die genannte 

 Operation mit Anlegung einer persistirenden Oeffnung auszuführen. Das 

 junge Mädchen, deren Mutter an Tuberculose gestorben war, zeigte auch 

 alle Zeichen einer beginnenden Phthise — Lungenspitzen -Katarrhe, 

 häufig auftretende Pleuritiden, Nachtschweisse. Sie ist nach kurzer Zeit 

 geheilt worden; alle verdächtigen Allgemein-Symptome sind geschwunden. 



Ich bemerke noch, dass ich an zwei Kranken die Operation beider- 

 seitig wegen Cholesteatom gemacht habe. 



Herr Dr. 0. B rieger: Die technischen Schwierigkeiten, welche die 

 Stacke'sche Operation darbietet, sind, wenn man in der geschilderten 

 Weise das Verfahren modificirt und vom Antrum mast. aus gegen die 

 Pauke vordringt, nicht so gross, als es scheinen könnte. Letalen Aus- 

 gang habe ich dabei nicht beobachtet; in dem einzigen tödtlich verlaufenen 

 Falle stand die Meningitis, welche zum Tode geführt hatte, nach dem 

 Ergebnisse der Section ausser Zusammenhang mit der Operation, bei 

 deren Ausführung schon meningeale Erscheinungen bestanden hatten. 

 Facialis-Lähmung habe ich nur einmal der Operation folgen sehen; aber 

 auch hier handelte es sich nicht um eine Consequenz der Operation, 

 sondern um eine am 7. Tage post operat. aufgetretene, nach kurzer 

 Zeit spontan zurückgebildete Neuritis. Ein wesentlicher Vortheil der 

 Methode ist die Abkürzung der Nachbehandlung, die allerdings schwieriger 

 ist und noch sorgsamer, subtiler ausgeführt werden muss, als bei der 

 typischen Aufmeisselung des Warzenfortsatzes. Neben der sorgfältigen 

 Tamponade der Knochenhöhle ist auch besonders beim Cholesteatom auf 

 Beschränkung der Maceration der neugebildeten Epidermis durch das 

 Wundsecret zu achten. Von allen dafür verwendeten Substanzen haben 

 sich Pulver, anscheinend nur mechanisch, durch Bildung einer dünnen 

 Schutzdecke, wirksam, noch am besten, und von diesen ein mir seit 

 einiger Zeit zur Verfügung stehendes Präparat (JodcaseTn) relativ am 

 günstigsten bewährt. Recidive sind von mir zwar noch nicht beobachtet, 

 aber nach anderweitigen Erfahrungen mit voller Sicherheit nicht zu ver- 

 meiden. Mit Recht hat Schwartze es ausgesprochen, dass das Re- 



