104 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



10. Sitzung vom 13. Juli 1894. 

 Vorsitzender: Prof. Born. Schriftführer: Dr. Endres. 

 Gemäss dem Vorschlage des Vorsitzenden beschliesst die Versamm- 

 lung, dass jedes Mitglied, welches dem geschäftsführenden Secretair 

 gegenüber einen diesbezüglichen Wunsch äussert, zum Delegirten der 

 Section bei dem hygienischen Congresse in Budapest ernannt werden soll. 



Vor der Tagesordnung: 



Herr Dr. Loewenhardt demonstrirt 

 eine gonorrhoische Gelenkerkrankung mit bemerkenswerthem Sitz. 



Meine Herren. Wollen Sie Ihre Aufmerksamkeit vor der Tages- 

 ordnung noch einen Augenblick auf einen Patienten richten, dessen 

 Leiden Interesse beansprucht, weil es sich um eine aetiologisch seltene 

 Metastase im V. rechten Metacarpophalangeal-Gelenk handelt. Nach 

 dem Verlaufe und der Anamnese muss die Affection per exclusionem als 

 eine Complication der Gonorrhoe betrachtet werden. 



Das klinische Bild der gonorrhoischen Gelenkerkrankungen ist ein 

 so variables, dass die Verschiedenheiten nicht gestatten, eine absolut feste 

 Norm aufzustellen — immerhin sind meist Charakteristika vorhanden, 

 die innerhalb gewisser Grenzen als typisch gelten können und zur 

 DifTerentialdiagnose im Verein mit der Anamnese Verwerthung finden, 

 nämlich: 



1) der meist subacute Verlauf, 



2) die geringe Schmerzhaftigkeit, 



3) das Fehlen oder der kurze Bestand des Fiebers, 



4) das monarticuläre Auftreten, 



5) der lange Bestand der Affection, 



6) der negative Erfolg der Therapie. 



Jedenfalls aber giebt es keinen p athognomischen dem 

 Tripper allein zukommenden Sy mptomencomplex. 



Hier ist die Complication in der 5. Woche einer I. acuten gonorrhoea 

 posterior unter dem Bilde einer echten Metastase entstanden: plötzlich 

 fanden sich Schwellung und Erguss im Gelenk ein. Obgleich nach 

 einigen Tagen sich Röthung der betroffenen Region einstellte, bieten der 

 milde Verlauf und die verhältnissmässig geringen subjectiven und 

 objectiven Symptome einen bemerkenswerthen Unterschied gegenüber 

 einer gewöhnlichen pyämischen Metastase. Doch will ich hier von allen 

 Reflexionen absehen, welche sich in Bezug auf die bacteriologische Seite 

 der Infection aufdrängen, zumal man sich in diesem Punkte bei den 

 gonorrhoischen Metastasen immer noch eine gewisse Reserve auferlegen 

 muss. Schliesslich ist noch zu erwähnen, dass gleichzeitig mit der Ge- 

 lenkerkrankung ein Drückgefühl in der Herzgegend seitens des Patienten 



