1 2 Jahres-Bericht 



hatten, glaubte man selbstverständlich im Aceton die vergiftende Substanz 

 gefunden zu haben. Um dies zu erhärten, war man nun auf die Be- 

 obachtung zufällig sich gebenden klinischen Materials angewiesen, bis 

 einige derartige und experimentelle Beobachtungen, wie sie Biermer- 

 Jaenicke und Ebstein anstellte, die obige Anschauung neu zu be- 

 gründen schienen. Biermer-Jaen icke und Ebstein fanden nämlich, 

 dass, wenn man Diabetiker auf Eiweisskost setzte, sie sofort Diaceturie 

 bekamen. Und jene klinischen Beobachtungen gingen dahin, dass eine 

 ganze Reihe von Diabetikern, brüsk auf Eiweissdiät gesetzt, in wenigen 

 Tagen dem Coma erlagen. Nichts war natürlicher, als anzunehmen, 

 dass Eiweisskost Acetonurie mache und Aceton die Autointoxication be- 

 wirke. In Uebereinstimmung standen damit die Versuche von Rosen- 

 feld gemeinsam mit Ephraim und Honigmann angestellt, welche 

 erwiesen, dass auch der gesunde Mensch auf Eiweisskost gesetzt, Aceton 

 bildet. So schien der Ring geschlossen, aber es lassen sich doch 

 Lücken an ihm auffinden: Erstens nämlich fehlte in gar manchen 

 Fällen von Coma das Aceton, zweitens, wenn es selbst da ist, so scheint 

 es sehr zweifelhaft, ob Aceton — oder Acetessigsäure — überhaupt 

 eine vergiftende Wirkung habe. Man ist ja, wie mir auch eigene Ver- 

 suche gezeigt haben, im Stande, grosse Dosen Aceton zu sich zu nehmen, 

 ohne irgend eine Wirkung zn spüren. 



Auch die modernste Theorie für das Coma, welche Säure- 

 intoxication als das Wesen des Processes annimmt, hat bestechende 

 Züge, doch auch sie kann nicht allen Forderungen gerecht werden, denn 

 erstens sieht das Coma diabeticum doch ganz wesentlich anders aus als 

 jene Säurevergiftung, die Walter beschreibt, zweitens ist eine solche 

 Vergiftung nur an Herbivoren, nie an Carnivoren erzielt worden, drittens 

 sind nur in wenigen Fällen grosse Mengen von Säuren gefunden worden. 



So ist es denn noch nicht so weit, dass wir eine völlig aufklärende 

 Erkenntniss des Coma gewonnen haben. Es ist nun nicht etwa Zweck 

 des Vortrages eine neue Theorie des Coma zu geben, sondern es soll 

 nur auf einige gelegentlich der oben erwähnten Experimente über die 

 Acetonbildung beim gesunden Menschen durch Fleischkost hingewiesen 

 werden, da dieselben eine Basis bilden können für die Prophylaxe und 

 Therapie des Coma diabeticum. 



Das Grundexperiment, zahlreiche Male wiederholt, ist Folgendes: 

 Wenn man einem gesunden Menschen z. B. Sonntag früh alle Kohle- 

 hydrate der Nahrung entzieht, so zeigt er Montag Abend oder Dienstag 

 früh den höchsten Grad von Acetonurie. Wenn man ihm nun Dienstag 

 Mittags 12 Uhr 160 Gramm Weissbrot verabfolgt, so ist um 4 Uhr 

 schon das Aceton fast gänzlich und Abends bis auf die letzte Spur ver- 

 schwunden. 



Diese so leicht hervorzurufende Acetonurie verlief aber nicht ohne 

 Begleitsymptome. Die Versuchspersonen klagten nämlich über hoch- 



