der Scliles. Gesellschaft für -vaterl. Cultur. 13 



gradige Abgeschlagenheit und eine gewisse Müdigkeit. Diese coordinirten 

 Erscheinungen nun der Acetonurie zu subordiniren, war natürlich das 

 nächstliegende, doch Hess sich nachweisen, abgesehen von den oben 

 schon erwähnten Gründen, für die Unwahrscheinlichkeit solchen causalen 

 Zusammenhanges, dass Acetonurie und jene Müdigkeit nicht in ur- 

 sächlichem Connex standen. Arrangirte man nämlich das erwähnte 

 Fleischexperiment derartig, dass eine Menge Fleisch genossen wurde, 

 wie sie ausreicht, um den ganzen Organismus auf dem Status zu er- 

 halten, d. h. liess man ca. 2000 Gramm Fleisch verzehren, so trat 

 wunderbarer Weise kein Acetonurie auf, wohl aber jene subjectiven 

 Symptome der Abgeschlagenheit und Müdigkeit und zwar in so ver- 

 stärktem Maasse, dass jedes Hantieren im Laboratorium zu einer Auf- 

 gabe grosser Selbstüberwindung wurde. Zauberhaft war es nun, wie 

 diese Zerschlagenheit mit der ersten Kohlehydratmahlzeit verschwand. 

 Wenn man nun überlegt, wie sich viele Comafälle an die Fleischkost- 

 einführung anschliessen, wie auch ohne gerade in Coma zu verfallen, die 

 Diabetiker über Müdigkeit klagen, wenn sie auf Fleischkost gesetzt 

 werden, wenn man sieht, wie jeder gesunde Mensch unter solchen Um- 

 ständen auch solche Erscheinungen aufweist, wie sollte da nicht der 

 Gedanke entstehen, dass jene Ermüdung des Gesunden ein — wenn auch 

 fernes — Analogon des zum Coma führenden Zustandes der Abgeschlagenheit 

 sei. Wie sollte nun ferner die Idee nicht nahe liegen, wenn man sieht, 

 oder an sich selbst erfährt, wie diese Abgeschlagenheit durch eine 

 einzige Zufuhr von Kohlehydraten weggeweht wird, dann zu versuchen, 

 das Coma selbst mit derselben Substanz zu vertreiben, die ein Anologon 

 — die Müdigkeit des Gesunden bei jedem Experiment — so zauberhaft 

 schwinden macht? Und experientia docet: mir stehen zwei Fälle zur 

 Seite von allerdings leichtem Coma, wo jene Hypothese zu günstigem 

 Erfolge verhalf. Der eine Fall aus der Praxis des Herrn Geheimrath 

 Bier m er betraf einen ca. 60jährigen diabetischen Kaufmann, der eines 

 Tages in Coma versank, aus dem er für einige Zeit erwachte. Als ihm 

 dann, sobald er wieder in das Coma zu verfallen drohte, reichlich 

 Kohlehydrate gegeben wurden, schwand jener schlafsüchtige Zustand 

 mehr und mehr und machte völliger Genesung Platz. 



Der zweite Fall betrifft einen gewissermaassen experimentell er- 

 zeugten Beginn von Coma. Der ca. 50jährige Gutsbesitzer S. litt an 

 einem sehr intensiven Diabetes mit auch bei gemischter Kost be- 

 stehender Acetonurie mittleren Grades und ausserdem an einem 

 Pemphigus über den ganzen Körper. Obwohl demselben nur mit der 

 denkbar grössten Vorsicht die Kohlehydrate, und natürlich nicht völlig 

 entzogen wurden, steigerte sich die Acetonurie zum Maximum und eines 

 Tages trat starke Schläfrigkeit und jene eigentümliche grosse Athmung 

 auf, die Kussmaul schon in seiner Schilderung des Bildes vom Coma 

 diabeticum geschildert hatte. Als nun, der drohenden Gefahr tiefen 



