22 Jahres - Bericht 



Arbeiteu über diesen Gegenstand. Schon Welch hatte dies auf Grund 

 seiner Untersuchungen bei Kranken der englischen Armee ausgesprochen, 

 auch viele französische Autoren stehen auf demselben Standpunkte. Am 

 weitesten geht darin Malmsten in seiner neuesten Arbeit „Aorta 

 Aneurysmens Etiologie". Er theilt sie ein in luetische, senile, trau- 

 matische, Arrosions- und mykotische Aneurysmen. Letztere sind die 

 seltensten, die ersteren bilden nach seinen Untersuchungen 80 pCt. aller 

 Aneurysmen. Trotzdem es für die Veränderungen syphilitischer Natur 

 an den Gefässwänden keine pathognomischen Symptome giebt, so lehrt 

 doch die Eigenartigkeit der Erkrankung, welche hier meist von der 

 Media ausgeht, dann aber auch die anderen Gefässwände ergreift, dass 

 man es mit einer specifischen Erkrankung zu thun hat. Der Vor- 

 tragende schildert die an den grossen Gefässen bemerkbaren makro- 

 skopischen und mikroskopischen Veränderungen und weist darauf hin, 

 dass es unzweckmässig sei, nur die Localisation an den Hirngefässen 

 gelten zu lassen. Es gäbe nunmehr sichere Beobachtungen genug, dass 

 kein Gefässgebiet von der syphilitischen Erkrankung ausgeschlossen 

 sei; die Erkrankung an den Hirngefässen werde nur deswegen leicht 

 erkannt, weil die daraus resultirenden cerebralen Erkrankungen augen- 

 fälliger wären und kaum zu verkennen seien. Nichtsdestoweniger wären 

 auch an den anderen Gefässen die Veränderungen bemerkbar und würden 

 viel häufiger gefunden werden, wenn bei den Sectionen auch die mikro- 

 skopische Untersuchung des Gefässystems mehr vorgenommen würde. 

 Mit der sogenannten Atherose habe die Syphilis nichts gemein. Von 

 grosser praktischer Bedeutung sei es, frühzeitig auf Veränderungen an 

 der Aorta aufmerksam zu werden und durch antisyphilitische Curen, 

 welche, wie der Vortragende erläutert, in vielen Fällen zu vorüber- 

 gehender oder dauernder Besserung führen, den Process zu bekämpfen. 

 Noch viel wichtiger seien die Veränderungen am Herzen. Bislang nimmt 

 die pathologische Anatomie zwei Arten von syphilitischer Herzerkrankung 

 an: die Gummata des Herzens und die syphilitische Myocarditis, beide 

 Formen kommen combinirt vor. Ehrlich zeigt noch, dass Coagulations- 

 necrose auf Grund embolischer, von den kranken Herzgefässen aus- 

 gehender Verstopfung vorkommt. 



Die Symptomatologie syphilitischer Herzerkrankungen sei nur dürftig. 

 Im wesentlichen wird es sich ja immer um Insufficienz-Erscheinungen 

 am Herzen handeln. . Vortragender zeigt auf Grund eigener längerer 

 Beobachtung an 20 Fällen, dass es mit Ausschluss aller anderen aetio- 

 logischen Momente und unter Zuhilfenahme der antisyphilitischen Cur 

 sehr wohl gelinge, in sehr vielen Fällen die specifische Natur der Herz- 

 erkrankung nachzuweisen. Dieselben sind viel häufiger, als angenommen 

 wurde. Sie können nach einem Jahre, aber auch erst 20 Jahre nach 

 der Infection auftreten, dabei können die Kranken keine oder noch 



