der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 25 



zu raschem Zerfall neigende Wucherung fungöser Granulationen, eine 

 seit mehreren Jahren vorhandene Neigung zu anhaltenden, aber noch 

 nicht nachweisbar auf bacillären Ursprung zurückzuführenden Lungen- 

 katarrhen, sowie endlich eine unter dem Auftreten reichlicherer Nacht- 

 schweisse zunehmende Verschlechterung des Allgemeinbefindens machten 

 den Wunsch erklärlich, eine möglichst schnelle Heilung des Knochen- 

 leidens am Fusse herbeizuführen. 



Die obengenannte Methode schien am geeignetsten dazu und hat 

 auch, wie ich gleich zeigen will, geleistet, was sie überhaupt zu leisten 

 im Stande ist. 



Bei Anlegung der Schnitte folgte ich ganz den Mikulicz' sehen 

 Vorschriften, ich sah aber ab von der Plattennaht der dorsalen Weich- 

 theilfalte und der Tenotomie der Zehenflexorensehnen. Die Abtragung 

 der Knorpelfläche des navicul. und cuboid. nahm ich mit der Säge vor 

 und glaubte damit eine glattere Knochenfläche zu erzielen als mit dem 

 Meissel. 



Um den Knochentheilen eine bessere Sicherung in der erforderlichen 

 Stellung zu verleihen, machte ich durch Periost und Weichtheile vor 

 dem Schluss der Wunde Etagennähte mit Catgut. Einige kleinere, nur 

 in der Haut befindliche, durch die Führung der Schnitte nicht zu be- 

 seitigende Ulcerationen waren energisch ausgelöffelt worden. 



Ueber den antiseptischen Jodoformgaze - Mooskissenverband wurde 

 ein gut fixirender Gypsverband gelegt. Innerhalb 4 Wochen war nach 

 zweimaligem Verbandwechsel das Aneinanderheilen der Knochen und 

 Weichtheile vollendet, während die schon genannten oberflächlichen 

 Haut-Ulcerationen bis zu ihrer völligen Ueberhäutung noch mehrfach 

 mit Milchsäure und Höllenstein behandelt werden mussten. Die dorsale 

 Weichtheilsfalte hatte sich ohne Weiteres ausgeglichen. 



Eine ganz leichte Nachgiebigkeit der Knochennarbe veranlasste 

 mich, noch 2 Wochen bis zum Beginn der Gehversuche verstreichen zu 

 lassen. Dieselben wurden zunächst unter dem Schutz eines leichten, in 

 geeigneter Weise angelegten Gypsverbandes vorgenommen. 



Durch täglich activ und passiv ausgeführte Extensions- Bewegungen 

 gelang es, relativ rasch die von Mikulicz gewünschte Stellung der 

 Zehen zu erreichen. Vermittelst der Narbe als Bindeglied wirkt der 

 Flexor digit. commun. long, ausgezeichnet auf die durchschnittenen 

 Sehnenstümpfe, ebenso hat sich die Sensibilität im Gebiet des durch- 

 trennten Nervus tibialis in normaler Weise wieder hergestellt. Ob in 

 Folge Verheilung der entsprechenden Nervenenden (Rose) oder durch 

 vicariirendes Eintreten der Fussrückennerven, bleibt dahingestellt. Jeden- 

 falls war auch in diesem Falle die von Roser gefürchtete neuro- 

 pathische Störung gänzlich ausgeblieben. 



