2 8 Jahres-Bericht 



nachstehen. Es ergiebt sich durch Messung in der Länge ein Unterschied 

 von 2 cm, in der Dicke ein solcher von 3 cm zu Gunsten des linken 

 Beins. Am schnellsten lässt sich dies auch ohne Messen beim Vergleich 

 der Füsse erkennen. Dieselben erhalten noch eine besondere Form da- 

 durch, dass der Vorfuss, in Folge des oben erwähnten eigenthümlichen 

 Rutschens, in der Gelenklinie zwischen Fusswurzel- und Mittelfussknochen 

 wie nach innen abgeknickt ist. Neben dem schon hervorgehobenen 

 Plattsein der Füsse ist auch eine gewisse Schlottrigkeit der Fussgelenk- 

 kapsel auffällig. 



Die von den verschiedenen Muskeln vertretenen Bewegungen sind, 

 soweit die Contracturen dies nicht hindern, möglich, so dass von einer 

 tieferen Laesion des Innervations- und Bewegungsapparates nichts zu 

 bemerken ist. Eine dem Nichtgebrauch entsprechende Atrophie des 

 beiderseitigen M. quadriceps ist deutlich erkennbar. Zu bemerken bleibt 

 noch, dass das Kind im 4. Lebensjahre eine Staaroperation wegen an- 

 geborener Katarakte des linken Auges durchgemacht hat. Das Auge 

 ging damals zu Grunde, die darauf folgende Phthisis bulbi hat zu der 

 sehr ■ deutlich sichtbaren Atrophie, der die Orbita zusammensetzenden 

 Knochen geführt. Die Behandlung bestand in der Durchschneidung einer 

 Reihe, die Streckung der fraglichen Gelenke hindernden Sehnen und 

 Fascien , sowie in Anlegung allmählich corrigirender Gypsverbände. 

 Patientin ist jetzt so weit, dass sie aufrecht zu stehen und gehen ver- 

 mag, wenn das rechte von Anfang an schwerer beeinträchtigte Bein 

 genügend durch einen Stützverband (abnehmbarer Gypsverband) ge- 

 festigt wird. 



Bei Aufwerfung der Frage, wie unsere Patientin zu den verschie- 

 denen vorhandenen Abnormitäten gekommen sein möchte, stehen wir 

 der Schwierigkeit gegenüber, die mangels einer allgemeingiltigen Theorie 

 für die Beantwortung einer solchen Frage entsteht. 



Aus den sich mehrenden Erfahrungen geht nun allerdings fraglos 

 hervor, dass eine alle einschlägigen Fälle einheitlich erklärende Theorie 

 überhaupt nicht aufzustellen sein wird. Es ist vielmehr jetzt schon 

 sicher, dass, je. nach Lage der Dinge, sowohl diejenigen, welche die 

 Ursachen innerhalb des Foetus (in urprünglich pathologischen Zuständen 

 des Keims selbst), als auch diejenigen, welche sie ausserhalb desselben 

 (in abnormen Lagerungs- und Druckverhältnissen in utero) suchen, Recht 

 haben, ja dass unter Umständen eine Vereinigung jener beiden Momente 

 zur Deutung der pathologischen Verhältnisse heranzuziehen sein dürfte. 



In unserem Falle spricht sehr vieles dafür, dass der Foetus zur 

 Zeit seiner Entwickelung innerhalb der Gebärmutter nicht genügend 

 Raum gehabt habe. 



Ich denke dabei an die Scoliose der Wirbelsäule, die Contractur 

 des Handgelenks, die Abknickung des Schenkelhalses beiderseits mit 



