32 Jahres -Bericht 



Die Prognose ist stets eine dubia. Allerdings kann man die 

 wahre Perlgeschwulst zu den gutartigen Geschwülsten rechnen; aber auch 

 sie kann durch Wachsthum zu Zerstörungen des Knochens, Sinusphlebitis, 

 Meningitis und Gehirn-Abscess führen. Wir sehen letzteres viel häufiger 

 bei der obengenannten zweiten, der grützeähnlichen Form eintreten. 

 Entsprechend ihrer Entstehung liegt die Gefahr in der ßetention und 

 dem Zerfall der Producte der oft fötiden Eiterung; es treten dann, auch 

 bei geringen Geschwulstmassen, Eingenommenheit des Kopfes mit zeit- 

 weise sehr intensiven Schmerzen und Schwindel ein, denen bald schwerere 

 Gebirnerscheinungen, hohes septisches Fieber sich zugesellen. Alle diese 

 Symptome können sich wieder verlieren bei spontaner oder operativer 

 Entleerung der Cholesteatom-Massen. 



Therapie. Bei leichteren, nicht bedrohlichen Fällen versucht man 

 die Entfernung der Geschwulstmassen durch Ausspritzen vom Gehör- 

 gang, durch Durchspülungen von der Tuba aus ; unter Spiegelbeleuchtung 

 kann man Sonde und Pincette anwenden; alle polypösen Granulationen 

 sind zu entfernen. Bei vorhandenen Fisteln der hinteren Gehörgangs- 

 wand kann man nach Erweiterung derselben mit einer gekrümmten 

 Sonde in den Warzenfortsatz gelangen, denselben auslöffeln und durch 

 eine gebogene Canüle irrigiren. Eine vorübergehende Erleichterung wird 

 hierdurch wohl geschafft, eine radicale und sichere Hilfe und Heilung 

 ist nur durch eine Aufmeisselung des Warzenfortsatzes und breite Er- 

 öffnung des Antrum mastoideum zu erzielen. Freilich ist dabei auch 

 nöthig, das Antrum lange offen zu erhalten , um ergiebige antiseptische 

 Durchspülungen vorzunehmen und stets die Möglichkeit zu haben, etwaige 

 sich neu bildende Massen leicht entfernen zu können. Die Operation 

 ist meist bei dem erweichten Warzenfortsatz leicht, bisweilen bei der 

 durch Hyperostose verdickten Corticalis enorm schwierig. Durch die 

 Operation und die Entfernung der Massen gelingt es meist, auch bei 

 schweren bedrohlichen Symptomen Hilfe zu schaffen; freilich findet man 

 auch bei der Operation erst, wie weit die Zerstörung des Knochens ge- 

 diehen ist, dass die knöcherne Wand des Sinus, sowie das tegmen 

 tympani zerstört ist. 



Ich verfüge über acht Fälle von Cholesteatom der Paukenhöhle und 

 des Warzenfortsatzes: 



Nr. 1. 12 jähriger Knabe; der ganze Warzenfortsatz durch eine breiige 

 Masse erfüllt, die nach aussen zu Tage trat. Sehr leichte Operation, 

 vollständige Heilung. 



Nr. 2. 9jähriger Knabe. Stinkende Ohreneiterung, hochgradiges 

 Fieber, Durchbruch des Eiters hinter dem Ohr. Aufmeisselung des 

 Warzenfortsatzes, Antrum mit Cholesteatom-Massen erfüllt. Heilung. 



Nr. 3. 54jähriger Mann, seit 4 Wochen schlaflos in Folge von 

 Kopfschmerzen, zum Skelett abgemagert. Aufmeisselung des Warzen- 



