3 4 Jahres - Bericht 



Bald darauf Berstung des Fruchtsackes und Austritt des Blutes in 

 den abgekapselten Douglas mit sofortiger Bildung einer 

 Haematocele retrouterina. Mehrere Blutungsnachschübe; hoch- 

 gradige Anämie und am 5. Tage Fieber bis 40° C. Bei exspectativer 

 Behandlung allmälige Besserung und Genesung nach 8 Wochen. Aus- 

 stossung einer zusammenhängenden, sackartigen, 3 mm dicken Decidua 

 am 5. Tage nach der Ruptur. 



III. 26jährige II Para; ausserdem 2 Aborte in frühen Monaten. 

 Wiederholt schwere puerperale Infection. Jetzt mit Bestimmtheit 

 Schwangerschaft von 2 Monaten in der linken Tube bei bereits erfolgtem 

 Fruchttode und mit drohender Ruptur diagnosticirt. Decidua bereits vor- 

 her ausgestossen. Fortgesetzte äussere Blutungen und subplacentare 

 Blutergüsse in den Eileiterfruchtsack lassen die Operation nöthig er- 

 scheinen; beim Transport in die Anstalt des Vortr. erfolgt jedoch 

 Berstung und sofortige Haematocelenbildung. Wegen letzterer Exspectative; 

 nach 36 Stunden Platzen des retrouterinen abgekapselten 

 Blutsackes und freier Austritt von Blut in die Bauchhöhle. 

 Nach 5 Tagen Entwickelung diffuser Peritonitis und Exitus am 

 7. Tage nach der Ruptur. 



Die Section (Herr Dr. G. Klein, damals Assistent am pathol.-anatom. 

 Institut) weist den Fruchtsack als dem abdominalen Theile der linken 

 Tube angehörig nach, ferner einen mit Blutgerinnseln erfüllten Tumor 

 in dem durch alte Adhaesionen überbrückten Raum zwischen Uterus und 

 hinterer Beckenwand (nicht allein in Douglas), sowie eine Durchbruch- 

 stelle zwischen den überbrückenden Adhaesionen, durch welche Blut und 

 Entzündungserreger in die freie Bauchhöhle austraten. Ausserdem äussere 

 Ueberwanderung des Eies, rechtsseitiger Haematosalpinx. Mucosa uteri 

 scheint vollkommen zu fehlen. 



Die Diagnose der Extrauterinschwangerschaft in den 

 ersten Monaten kann je nach Umständen leicht sein oder auch fast 

 unüberwindliche Schwierigkeiten darbieten; mit Zuhilfenahme aller 

 anamnestischen Momente und der subjeetiven, wie der objeetiven 

 Schwangerschaftszeichen wird sie sich zumeist mit an Sicherheit grenzen- 

 den Wahrscheinlichkeit stellen lassen. Irrthümer nach beiden Seiten 

 hin, d. h. Uebersehen einer vorhandenen Extrauterinschwangerschaft und 

 — dies allerdings selten — Annahme einer solchen, wo es sich nur um 

 uterine Gravidität oder Schwellungen anderer Natur im Becken handelte, 

 sind den bedeutendsten Diagnostikern begegnet. Absolut sicher ist kein 

 einziges Zeichen für sich allein; nur das gemeinsame Auftreten aller 

 oder wenigstens der Mehrzahl derselben, ihre Uebereinstimmung unter 

 einander und — sofern der rapide Verlauf eine gewisse Beobachtungs- 

 dauer gestattet — die gleichmässige und der praesumptiven Schwanger- 



