der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 35 



schaftsdauer entsprechende Zunahme der Erscheinungen erlauben einen 

 zuverlässigen Schluss auf die Natur der Erkrankung. 



Vortr. bespricht nun einzelne noch streitige Punkte aus dem Sym- 

 ptomencomplexe. Das Ausbleiben der vorher normalen Menses ist kein 

 so sicheres Symptom wie bei normaler Schwangerschaft; ebenso kann 

 Schwellung und Secretion der Brüste fehlen oder, wenn vorhanden, 

 täuschen. Pulsirende Gefässe im Scheidengewölbe und in den Wandungen 

 eines als Extrauterinfruchtsack gedeuteten Tumors fand Vortr. ebenso 

 bei normaler Schwangerschaft und in der Wandung von Myomen, 

 Ovarientumoren, sowie erst kürzlich bei Pyosalpinx. Grosses Gewicht 

 legt Vortr. für die Diagnose auf die Vergrösserung des Uterus 

 und zwar vorwiegend in der Längsdimension, so dass man ein 

 aufgelockertes, langes, etwas schmales, von vorn nach hinten mehr 

 plattes Organ an Stelle des in den ersten Monaten der uterinen Schwanger- 

 schaft auf dem Durchschnitt sphärischen Uterus findet. Die Sondirung 

 zum Nachweis der Leere des Uterus verwirft Vortr. als überflüssig und 

 unter Umständen schädlich. Ein Zeichen, das ziemlich sicher für die 

 bei weitem häufigste Form der Extrauterin-, nämlich für Tubenschwanger- 

 schaft, und zugleich für das Leben des Fötus spricht, ist die weiche 

 Consistenz und der Mangel jeder Spannung und Fluctuation in einem 

 parauterinen Tumor. Bei Blutungen in den Fruchtsack und nach er- 

 folgtem Absterben des Fötus wird der erstere hart und gespannt. Gleich- 

 zeitige Uterus- und Fruchtsackcontractionen, wie sie Vortr. in Fall III 

 beobachtete, sprechen für den Sitz des Eies in einem Tubensacke und 

 für die nahe bevorstehende Ruptur desselben; nur bei Schwangerschaft 

 in einem Nebenhorne des Uterus können dieselben in gleicher Weise 

 vorkommen. 



Der Abgang einer Schwangerschaftsdecidua ist kein sicheres Zeichen ; 

 nach Dr. G. Klein's Untersuchungen an den in den Fällen des Vortr. 

 ausgestossenen Deciduen ist weder das Vorhandensein, noch das Fehlen 

 von Deciduazellen ein Unterscheidungsmerkmal zwischen Schwanger- 

 schafts- und Menstruationsdecidua. Ebensowenig bietet das Verhalten 

 des Oberflächenepithels, der Zellen und Gefässe des Zwischengewebes 

 ein sicheres Kennzeichen. Anders ist dies mit den Drüsen. Das 

 Drüsenepithel wird bei Gravidität nach der Drüsenmündung' 

 hin zunehmend niedriger, ja wirklich platt, während es sonst 

 mehr hochcylindrisch ist. (G. Klein.) 



Eine mikroskopische Unterscheidung zwischen Decid. vera bei intra- 

 uteriner und der Decidua überhaupt bei extrauteriner Schwangerschaft ist 

 in frühen Monaten kaum möglich. Es können mithin die makro- und 

 mikroskopischen Untersuchungsresultate an ausgestossenen Deciduen nur 

 zur Ergänzung und Sicherung der anamnestischen und klinischen Befunde 

 herangezogen werden; einen sicheren Anhalt gewährt der Abgang einer 



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