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Schwangerschaftsdecidua nur dann, wenn eine solche bei einer Frau, die 

 sich für schwanger gehalten hat und unter den Zeichen einer inneren 

 Blutung plötzlich erkrankt ist, neben Haematocelenbildung aus dem ver- 

 grösserten und blutenden Uterus ausgestossen worden ist. 



Die Diagnose der Art der Extrauterinschwangerschaft ist besonders 

 in frühen Monaten noch so unsicher, dass man gut thut, sich auf die bei 

 Weitem häufigste und praktisch wichtigste Form der Tubenschwanger- 

 schaft zu beschränken. 



Betreffs der Therapie ist es jetzt allseitig als im Princip richtig 

 anerkannt, eine Extrauterinschwangerschaft, die als solche noch vor 

 Eintritt einer Störung diagnosticirt ist, ähnlich einer bösartigen Neu- 

 bildung ohne Rücksicht auf das Leben des Kindes so zeitig und so voll- 

 kommen als möglich unschädlich zu machen. Nur über die Methoden 

 dazu ist man noch nicht vollkommen einig. Die unzweifelhaft guten Er- 

 folge, die neuerdings wieder Winckel mit der Joulin-Friedreich'schen 

 Methode (subcutane Morphiuminjectionen durch die vordere Bauchwand 

 in den Fruchtsack) erzielte, sind dennoch nicht im Stande, die Bedenken 

 des Vortr. gegen dieselbe völlig zu beseitigen. Noch weniger inclinirt 

 derselbe zu der Anwendung des von Amerika aus zu diesem Zwecke 

 empfohlenen faradischen oder galvanischen Stromes; die Wirkung des- 

 selben ist unsicher und, wie zahlreiche Erfahrungen beweisen, nicht un- 

 gefährlich. Der Vortr. räth einen sicher erkannten Fruchtsak der ersten 

 Monate ohne Rücksicht auf die Art der Extrauteringravidität und auf 

 die zuweilen trügerische Vermuthung des eingetretenen Fruchttodes so 

 zeitig als möglich zu exstirpiren. 



In der Frage nach dem zweckmässigsten Verhalten des Arztes, wenn 

 derselbe erst bei oder nach der Berstung eines extrauterinen Frucht- 

 saekes hinzukomme, plaidirt der Vortr. gegenüber der conservativen, 

 der Spontanheilung durch Hämatocelenbildung vertrauenden Richtung für 

 ein mehr actives Vorgehen. Das Gefährliche ist weniger das in die 

 Bauchhöhle ergossene Blut, als die Fortdauer der inneren Blutung; in 

 diesem letzteren Falle soll man laparotomiren und durch Unterbindung 

 und Exstirpation des geborstenen Tubensackes die Blutung direct stillen. 

 Die Resultate derartiger Operationen haben sich in der letzten Zeit, wie 

 der Vortragende statistisch nachweist, erheblich gebessert, während selbst 

 bei dem von conserva.tiver Seite angestrebten günstigsten Ausgange, der 

 Blutstillung durch Hämatocelenbildung — wie Fall III des Vortr. be- 

 weist — die Kranken noch lange nicht über jede Gefahr hinaus sind. 

 Frei in die Bauchhöhle ergossenes Blut fürchtet allerdings der Vortr. 

 nicht so sehr, wie Schwarz (Halle), der davon eine chemische Reizung 

 der Organe der Bauchhöhle und der Nervenendigungen des Bauchfells 

 und neben dem anämischen auch einen nervösen Collaps — Choc — 



