der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 39 



organisirten Parenchym, wie dem der Leberdrüse. Nicht minder dürfte 

 ihnen aber auch eine praktische Bedeutung innewohnen. Denn es wird 

 hierdurch ausser Zweifel gestellt, dass die operative Chirurgie auch im 

 Bereiche der Lebererkrankungen auf gesicherte Erfolge rechnen darf, 

 ohne darum den Eckstein des gesammten Stoffwechsels unheilbar schä- 

 digen zu müssen. 



6. Sitzung vom 22. März 1889. 

 1) Herr Robert Asch: 

 Ueber Exstirpation des nicht carcinomatösen Uterus (mit Demonstration). 



Es giebt Fälle von Scheidengebärmutter -Vorfall, in denen die ge- 

 bräuchlichen Operationen: Scheidenverengernde, Dammbildung, Keil- 

 excision oder Amputation der Portio, nicht zum Ziele führen oder un- 

 anwendbar sind; auch die unblutige Methode der Massage kann im 

 Stiche lassen; will man hier Hilfe bringen, so muss man zu eingreifen- 

 deren Verfahren seine Zuflucht nehmen. Weniger gefährlich als die 

 Ventrofixation des Fundus oder des nach Amputation des Körpers 

 restirenden Stumpfes nach Laparotomie erscheint die Totalexstirpation 

 des Uterus von der Scheide aus, der eine ausgiebige Resection der 

 letzteren beizufügen ist. Diese Operation ist stets ausführbar und der 

 Zweck wird sicher erreicht. Eine Verstümmelung der Geschlechtsfunction 

 kommt nicht in Frage, da die Notwendigkeit der Operation meist 

 Frauen nahe oder im Climacterium trifft. 



Die Exstirpation des Uterus wegen sonst unheilbaren Vorfalls ist 

 zuerst von Choppin 1867 ausgeführt; ihm folgten Patterson, 

 Kehrer, Kaltenbach, v. Teuf fei, Hahn, Martin und Wini- 

 w arter, die zusammen 10 Mal operirten; an der Breslauer Frauen- 

 klinik wurde 8 Mal zu dieser Radicaloperation geschritten; 7 Mal von 

 Fritsch, 1 Mal vom Vortragenden. Die Technik der Operation weicht 

 in mancher Beziehung naturgemäss von derselben bei Carcinom ab; die 

 Uebersichtlichkeit des Operationsfeldes erleichtert, die veränderte Topo- 

 graphie erschwert sie; zudem ist die Notwendigkeit des plastischen Er- 

 folges, die Entfernung von zwei Organen, der Gebärmutter mit ihren 

 Adnexen und der Scheide in Betracht zu ziehen; durch Verwachsungen 

 und Narben von vorhergegangenen Kolporraphien werden oft Compli- 

 cationen geschaffen. Trotzdem ist die Operation warm zu empfehlen, 

 da die Schwierigkeiten keine' erheblichen sind. 



Vortragender schildert die Methode und theilt besonders inter- 

 essirende Einzelheiten einiger Fälle mit; daran schliesst sich eine 

 Demonstration einiger der exstirpirten Uteri. 



Die Arbeit ist im „Archiv für Gynaekologie", Band XXXV Heft 2 

 erschienen. 



