der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 57 



wäre. Statt dessen findet man merkwürdiger Weise, dass selbst sehr 

 auffallende, für die Hemiplegie charakteristische Erscheinungen nicht 

 bekannt, oder wenigstens noch nirgends beachtet sind. 



Man weiss wohl, dass wesentlich drei Gebiete in der befallenen 

 Musculatur zu unterscheiden sind: Ein Facio-lingualgebiet, ein Armgebiet 

 und ein Beingebiet. Es ist auch hinlänglich bekannt, wie das Verhalten 

 der Zunge im sogenannten chronischen Stadium der Hemiplegie wesent- 

 lich dadurch charakterisirt ist, dass sie schief nach der gelähmten Seite 

 vorgestreckt wird, während die Erschwerung der anderen Bewegungen 

 so gering zu sein pflegt, dass sie meist nur subjectiv zur Wahrnehmung 

 kommt. Was die Lähmung des Nervus facialis betrifft, so hat man von 

 jeher an ihr als charakteristisch hervorgehoben, dass sie sich nur auf 

 den unteren, die Wangen- und Mundmuskulatur versorgenden Ast er- 

 streckt, das Orbitalgebiet des Facialis dagegen frei lässt. In dieser 

 Dissociation der Fasern hat man schon immer mit Recht ein prägnantes 

 Beispiel für den Unterschied zwischen cerebraler und peripherischer 

 Lähmung gefunden. 



Es ist nun interessant, wahrzunehmen, dass ein ganz gleiches Ver- 

 halten, welches das Ärmgebiet der Hemiplegie betrifft, noch gar nicht 

 die Aufmerksamkeit auf sich gezogen hat. Und doch ist es nicht minder 

 für den ersten Blick auffällig, als beim Nervus facialis. Ich meine die 

 Dissociation der Fasern im Nervus accessorius Willisii. Auch dieser 

 Nerv theilt sich in zwei Hauptäste, wovon der eine den Kopfnicker, der 

 andere den Cucullaris versorgt, und genau so typisch, wie beim Facialis, 

 verhält es sich auch hier, indem regelmässig der Ast für den Sterno- 

 cleidomastoideus verschont bleibt, der für den Cucullaris gelähmt wird. 

 Letztere Lähmung verräth sich in der Ruhelage durch das Herabhängen, 

 den Tiefstand der gelähmten Schulter. Der Defect der Beweglichkeit 

 besteht in der Unmöglichkeit, die Schulter zu erheben, wenigstens will- 

 kürlich diese Bewegung auszuführen, denn die respiratorische Function 

 der Clavicularportion des Cucullaris wird dadurch nicht berührt — eben- 

 falls wieder ein merkwürdiges Beispiel der Dissociation innerhalb eines 

 und desselben Nervengebietes. Es muss nun beachtet werden, dass die 

 Erhebung der Schulter nicht allein durch den Cucullaris resp. den Nervus 

 accessorius erfolgt; in der Norm wirken noch andere Muskeln, die von 

 anderen Nerven versorgt werden, dabei mit. Aber durch den Versuch 

 kann man sich leicht überzeugen, dass der Cucullaris die bei Weitem 

 kräftigste Wirkung dabei ausübt, man braucht nur den Stamm des 

 Nervus accessorius nach aussen und hinten vom Kopfnicker faradisch zu 

 erregen. 



Was die Lähmung des Beingebietes bei der Hemiplegie betrifft, 

 so ist es bekannt, dass sie weder eine dauernde noch eine absolute zu 

 beliben pflegt. Wenigstens würde ich in Fällen, die dieser Regel wider- 



