58 Jahres-Bericht 



sprechen, den Verdacht für gerechtfertigt halten, dass der betreffende 

 Heerd schon unterhalb der Hemisphäre seinen Sitz haben möge. Wenn nun 

 auch die absolute Lähmung verhältnissmässig rasch sich so weit zurück- 

 zubilden pflegt, dass der Gang wieder möglich wird, so gestaltet sich doch 

 weiterhin die Gehfähigkeit sehr verschieden. Man kann in dieser Hinsicht 

 leichte Fälle und schwere Fälle unterscheiden. In den schweren Fällen, wo 

 der Gang sehr unbehilflich bleibt, ist es doch merkwürdig, dass er über- 

 haupt möglich ist, denn man bedenke, dass das früher gelähmte Bein zu 

 einer gewissen Zeit des Ganges das ganze Körpergewicht zu tragen hat, 

 und dass dies nur durch Fixation der Gelenke vermittelst der als lebende 

 Ligamente dienenden Musculatur möglich ist. Ein näheres Eingehen auf 

 die Verbreitung der Lähmungen macht diese Erscheinung einigermaassen 

 begreiflich. Man findet nämlich in solchen Fällen bei Untersuchung des 

 Kranken in der Rückenlage, dass die active Erhebung des gestreckten 

 Beines, wenn auch schwach, doch bis zu einer gewissen Höhe noch aus- 

 führbar ist, eine ganz erhebliche Muskelleistung, wenn man das Gewicht 

 der unteren Extremität in Betracht zieht. Untersucht man den Kranken 

 in derselben Rückenlage weiter, so findet man die Dorsalflexion des 

 Fussgelenks vollständig aufgehoben oder doch durch den geringsten 

 Widerstand zu unterdrücken. Bringt man dagegen den Fuss passiv in 

 die Dorsalflexion, so stellt sich heraus, dass die Plantarflexion noch mit 

 einer grossen Kraft ausgeführt werden kann. Dasselbe bestätigt sich 

 durch den Widerstand, welchen der Kranke leisten kann, wenn man 

 durch Gegendruck gegen die Fusssohle die dorsalflectirte Stellung passiv 

 herbeizuführen sucht. Ein interessantes Ergebniss stellt sich nun weiter 

 heraus, wenn man den Kranken die Bauchlage einnehmen lässt, um die 

 Beuger und Strecker des Kniegelenks zu untersuchen, was nur in dieser 

 Stellung gut ausführbar ist. Hierbei zeigen sich die Beuger des Knie- 

 gelenks entweder vollkommen gelähmt oder doch von so geringer Kraft, 

 dass schon die Erhebung des Unterschenkels bis zur Senkrechten nur 

 unsicher und schwiei-ig gelingt und der geringste Widerstand hinreicht, 

 diese Bewegung ganz zu unterdrücken. Die Strecker des Kniegelenks 

 dagegen, auf dieselbe Weise untersucht, entwickeln eine sehr bedeutende 

 und annähernd normale Kraft. 



Untersucht man solche Fälle, bei welchen die Gangstörung wenig 

 erheblich ist, so kann man sicher sein, die Strecker des Kniegelenks 

 und die Plantar flexoren des Fussgelenks ebenso kräftig zu finden, 

 wie auf der nicht gelähmten Seite, dagegen wird immer eine mehr oder 

 minder erhebliche Schwäche der Beuger des Kniegelenks und der 

 Dorsal flexoren des Fussgelenks nachweisbar sein, je nach dem Grade 

 der Gangstörung. 



Es leuchtet ein, wie wichtig für die Locomotion gerade diejenige 

 Musculatur ist, welche sich bei der Hemiplegie verhältnissmässig so 



