der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 69 



einer Handlung erforderliche Einsicht abgesprochen werden muss. 

 Letztere aber ist die allgemeine Vorbedingung jeder Verschuldung. 

 Discussion: Herr Luhe, Rocholl, Clemens Neisser (Leubus), 

 Seuffert. 



2) Herr Riegner: 



Ein Fall von diagnostisch interessanter Cholecystotomie 

 (mit Demonstration). 



M. H. Da sich heute Gelegenheit bietet, Ihnen das betreffende 

 Präparat noch ziemlich frisch zu demonstriren, gestatten Sie mir wohl, 

 Ihnen ganz kurz über einen diagnostisch interessanten Fall von Chole- 

 cystotomie zu berichten. 



Am 16. September wurde eine 82 Jahr alte Frau (Marie Schlabitz) 

 mit der Diagnose einer eingeklemmten Schenkelhernie auf meine Abtheilung 

 gelegt. Sie war vor 3 Tagen plötzlich mit heftigen Schmerzen in der 

 rechten Bauchseite und Erbrechen erkrankt, das am nächsten Tage schon 

 fäculenten Geruch gezeigt haben soll. Ein rechtsseitiger Schenkelbruch 

 bestand schon seit vielen Jahren: die Vermuthung einer Einklemmung 

 desselben lag also für den behandelnden Collegen nahe. Die genauere 

 Untersuchung ergab indess, dass die Hernia reponibel war. Dagegen 

 fühlte man in der rechten Bauchseite einen über faustgrossen länglichen, 

 von links oben nach rechts unten fast bis ans Pouparfsche Band sich 

 erstreckenden Tumor von prall elastischer Consistenz und auf Druck 

 äusserst schmerzhaft» Unten und von beiden Seiten Hess er sich relativ 

 gut umgreifen, nach oben gegen die handbreit den Rippenbogen über- 

 ragende Leber hingegen nur undeutlich abgrenzen, doch ging der über 

 dem Tumor überall dumpfe Percussionston gegen die Leberdämpfung 

 zu in einem hell tympanitischen von etwa zwei Finger Breite über. 



Der Leib ist im Ganzen massig aufgetrieben und auf Druck wenig 

 empfindlich, die Temperatur normal, Puls etwas beschleunigt, und 

 von leidlicher Qualität. Die Respiration beschleunigt, mühsam und 

 von quälendem Husten unterbrochen. Als Ursache giebt die Unter- 

 suchung hochgradiges Lungenemphysem und diffuse Bronchitis. Da der 

 Schenkelbruch dafür nicht angeschuldigt werden konnte, lag es nahe, als 

 Ursache der vorhandenen Incarcerationserscheinungen eine invaginatio 

 ileo-coecalis anzunehmen, wofür Lage und Gestalt der erwähnten Bauch- 

 Geschwulst zu sprechen schienen. Bei dem leidlichen Kräftezustand der 

 Patientin hielt ich mich trotz ihres hohen Alters für verpflichtet, einen 

 operativen Eingriff zu versuchen. Zunächst legte ich, um darüber absolut 

 beruhigt zu sein, die Schenkelhernie blos, fand aber darin eine normal 

 aussehende Darmschlinge, die auf leichten Druck zurückging. Ich ver- 

 suchte nun durch den ziemlich weiten Bruchring die Bauchgeschwulst 

 abzutasten, konnte aber nur deren unteren Pol erreichen. Der Bruch- 



