70 Jahres-Bericht 



schnitt wurde daher durch das lig. Poupatri in die Bauchdecken ver- 

 längert und diese in etwa 10 cm Länge incidirt. Die sich sofort 

 präsentirende Geschwulst konnte wegen ihrer prall elastischen Füllung, 

 der hochrothen Färbung ihrer überall mit Fibrinfetzen bedeckten Ober- 

 fläche und ihrer längliehen Gestalt in der That auf den ersten Blick als 

 ein stark aufgetriebener Darmtheil imponiren. Die Palpation ergab jedoch 

 sofort, dass es sich um die über doppeltfaustgrosse mit Flüssigkeit prall 

 gefüllte Gallenblase handelte. Die Oberfläche der Leber und die sicht- 

 baren Darmschlingen waren mit dicken, leicht abziehbaren fibrinösen 

 Auflagerungen bedeckt. Ich fixirte die Wand der Gallenblase durch 

 eine Anzahl Näthe im oberen Wundwinkel und vernähte den Rest der 

 Bauchwunde. Der Schenkelbruchsack wurde isolirt, am Bruchring abge- 

 bunden und abgeschnitten. Wegen der starken Spannung wird der In- 

 halt der Gallenblase durch Aspiration entleert, er bestand aus etwa 

 500 Gramm fäcal riechender haemorrhagischer flockiger Flüssigkeit, 

 die neben vereinzelten weissen zahlreiche rothe Blutkörperchen, aber 

 keine nachweisbaren Gallenbestandtheile enthielt. 



Die alte Frau überstand den möglichst rasch und aseptisch, aber 

 mit Vermeidung differenter Antiseptica ausgeführten Eingriff sehr gut. 



Brechen und Schmerzhaftigkeit des Leibes verschwanden, auch die 

 Dyspnoe besserte sich nach Darreichung kräftiger Expectorantien und 

 Hochlagerung. Patientin war bei guter Stimmung und bekam Appetit. 

 Beim Verbandwechsel, der wegen Verunreinigung durch Urin nach sechs 

 Tagen erfolgen musste, zeigte sich die genähte Bauchwunde per primam 

 vereinigt, die Umgebung jedoch durch aus der Punctionsöffnung nach- 

 gesickertes Seeret stark gereizt, weshalb zu häufiger gewechselten 

 feuchten Verbänden mit essigsaurer Thonerde übergegangen wurde. Aus 

 der Stichöffnung entleerte sich fortdauernd ein glasiges hellgelbes Secret, 

 wodurch der Umfang des anfangs wieder voller gewordenen Tumors er- 

 heblich abnahm. Erst acht Tage später eröffnete ich die vorliegende, 

 jetzt fest verwachsene Gallenblasenwand durch einen 3 cm langen Schnitt 

 und entfernte mit einiger Mühe die drei grossen Gallensteine, welche 

 ich Ihnen herumreiche, und von denen der eine, wie Sie sehen, über 

 Taubeneigrösse hat. Die Höhle wurde mit Jodoformgase lose ausge- 

 stopft und secernirte von jetzt ab ziemlich reichlich Galle, deren Abfluss 

 bisher durch Vorlagerung der Steine offenbar gehindert worden war. 

 Die Höhle verkleinerte sich rasch. Stuhl war spontan bereits am achten 

 Tage nach der Operation erfolgt, subjectives und objectives Befinden 

 besserten sich von Tag zu Tag, und ich hatte bereits zur Freude der 

 Patientin angeordnet, dass sie am 9. d. M. das Bett verlassen sollte, als 

 sie am Morgen dieses Tages plötzlich bewusstlos wurde und unter zu- 

 nehmender Herz- und Respirationsschwäche, ohne dass sich sonstige 

 Lähmungserscheinungen zeigten, verschied. 



