I. Abteilung. Medicinische Section. 



Erfüllt sich die Hoffnung nicht, so bliebe die operative Beseitigung 

 der Luxation durch Resection übrig. 



Die ausführliche Beschreibung des Falles wird anderwärts 

 erfolgen. 



Herr R. Stern: Ueber den Wert der Agglutination für 

 die Diagnose des Abdominaltyphus. 



Der Vortragende geht davon aus, daß bis in die jüngste Zeit 

 die Agglutination von Typhusbacillen durch das Blutserum, falls 

 sie in einer Verdünnung von 1 : 50 oder mehr auftritt, als be- 

 weisend für die Diagnose des Abdominaltyphus angesehen wurde. 

 Redner hat bereits in seiner letzten Mitteilung über diese Frage 

 vor fast fünf Jahren 1 ) darauf aufmerksam gemacht, daß einzelne 

 Fälle vorkommen (er beobachtete dies z. B. in je einem Falle 

 von Pneumonie und Pyelitis), in denen das Blutserum den Typhus- 

 bacillus auch noch in stärkerer Verdünnung als 1 : 50 agglutinirt, 

 ohne daß sonst irgend ein Moment im Krankheitsverlauf für 

 Abdominaltyphus sprach. 



Die Untersuchungen der letzten Jahre haben ergeben, daß 

 das Blutserum eines Organismus, der von einem bestimmten Ba- 

 cillus inficirt wird, nicht nur gegenüber diesem Bacillus, sondern 

 auch gegenüber „verwandten" Bacillen agglutinirende Wirkung er- 

 langt. Unter Verwandtschaft ist hier die Gemeinsamkeit gewisser 

 chemischer Bestandteile — die man im Anschluß an Ehr lieh 's 

 Bezeichnungsweise „Agglutinin-Receptoren" nennen kann — zu 

 verstehen; es sind dies eben diejenigen Bestandteile des ßacterien- 

 protoplasmas, welche in dem inficirten Organismus zur Agglutinin- 

 bildung führen. 



Für die Serodiagnostik ergiebt sich hieraus offenbar folgende 

 Schwierigkeit: Wenn man das Serum eines Kranken gegenüber 

 einer bestimmten Cultur auf Agglutination prüft, so ist die Frage, 

 ob die beobachtete agglutinirende Wirkung eine directe (d. h, 

 durch denselben Bacillus bedingte) oder eine in directe (d. h. 

 durch einen im obigen Sinne verwandten Bacillus hervorgerufene) 

 ist. Redner hat in der vorhergehenden Sitzung (klinischer Abend 

 vom 12. December 1902) einen Fall von Paratyphus mitgeteilt, 

 in welchem die agglutinirende Wirkung des Blutserums gegen- 

 über dem Typhusbacillus (bis 1:320), wie sich auf zwei ver- 

 schiedenen Wegen zeigen ließ, lediglich bedingt war durch eine 

 Nebenwirkung der Agglutination gegenüber dem aus dem Blute 



a ) Sitzung der medicinischen Section vom 13. Mai 1898. Jahres- 

 bericht S. 248 ff. 



