8 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vateii. Cultur. 



Im weiteren Verlauf blieb der Allgemeinzustand bis zu dem 

 am 16. Krankheitstage erfolgten Tode im Wesentlichen unver- 

 ändert. 



Am 9. Krankheitstage trat eine linksseitige Otitis media 

 hinzu, am 11. Tage begann die Schuppung. Die Temperatur cur ve 

 bewegte sich dauernd um 40° C. Der Puls schwankte zwischen 

 160 und 170 Schlägen in der Minute. 



Urin und Stuhl, letzterer z. T. diarrhoisch, wurden dauernd 

 in's Bett gelassen. 



Seit dem 14. Krankheitstage zeigte sich im Urin Eiweiß und 

 Blut. 



Am 16. Krankheitstage erfolgte unter zunehmender Herz- 

 schwäche der Exitus letalis. 



Am 10., am 13. und am 15. Tage waren bei dem Kinde 

 Blutentnahmen zur bacteriologischen Untersuchung gemacht 

 worden. Es wurden einmal 10 ccm, einmal 15 com und einmal 

 5 ccm Blut durch Venenpunction gewonnen und mit flüssigem 

 Agar vermischt auf Petrischalen ausgegossen. Die beiden ersten 

 Male blieben die Platten steril. Bei der letzten Blutuntersuchung, 

 also einen Tag vor dem Tode, fanden sich auf jeder Platte ca. 

 13 Streptokokkencolonien und eine größere Anzahl von Para- 

 typhuscolonien. Letztere verursachten, auf Traubenzuckeragar 

 geimpft, eine lebhafte Gasbildung und brachten die Milch nicht 

 zur Gerinnung. Es waren lebhaft bewegliche, nicht nach Gram 

 färbbare Stäbchen, die morphologisch dem Typhusbacillus glichen. 

 Die Section ergab eine necrotisirende Tonsillitis, eine Oeso- 

 phagitis necroticans, ferner Bronchopneumonien, eine Schwellung 

 der Milz und der mesenterialen Lymphdrüsen, eine parenchymatöse 

 Nephritis und Hepatitis sowie eine linksseitige diphtherische 

 Pyelitis. , 



Eine postmortale Blutuntersuchung ergab das Vorhandensein 

 von massenhaft Paratyphuscolonien neben zahlreichen Strepto- 

 kokkencolonien auf den ausgesäten Blutplatten. 



Es handelte sich also bei diesem Scharlachkinde um eine 

 Mischinfection des Blutes einmal mit Streptokokken und zweitens 

 mit Paratyphusbacillen. Klinisch erkennbare Symptome, die an 

 das von Schottmüller beschriebene Bild des Paratyphus hätten 

 denken lassen, waren nicht beobachtet worden; das Bild der 

 malignen Scharlacherkrankung stand völlig im Vordergrunde. Ein 

 Agglutinationsversuch mit dem Serum des Kindes war deshalb 

 auch unterlassen worden. Roseolen waren nicht constatirt worden. 

 Das Sectionsergebnis war besonders deshalb von Interesse, weil 



