10 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Vagina aus war nur die stark in die Höhe gezogene, virginelle 

 Portio in Anteposition zu fühlen, und rechts hinter ihr ein Tumor- 

 knollen. Die Beschwerden der Patientin, die hauptsächlich zur 

 Operation drängten, waren weniger Blutungen alsDarmobstructions- 

 und Harndrangerscheinungen, welche letzteren sie nötigten, auch 

 Nachts 8 — 12 mal aufzustehen und das Wasser zu lassen. 



Schreiten wir nun zur Betrachtung des Präparats, so sehen 

 wir zunächst nur entsprechend dem äußeren Inspections- und 

 Palpationsbefunde eine größere rechte und kleinere linke Geschwulst- 

 partie. Die Adnexe sind nicht zu sehen, wenn wir nur die Vorder- 

 fläche wie nach Eröffnung des Abdomens vor uns haben. Sie 

 befinden sich auf der Hinterfläche entsprechend der rechten 

 größeren Tumorpartie, die demnach den von Tumoren durch- 

 setzten und vergrößerten Uterus darstellt. Ueber die Furche 

 links von ihm zieht das durch Hypertrophie fingerdicke Ligam. 

 rotund. sin. Die linke Geschwulstabteilung ungefähr mannskopf- 

 groß, ist vollständig intraligamentär entwickelt, so daß die Peritoneal- 

 duplicaturen des Ligam. rotundum, ovarico-pelvicum und das 

 Mesenterium der Flexura sigmoidea entfaltet und das Ligam. 

 rotundum, die Spermaticalgefäße und die Flexur auf die Geschwulst 

 hinaufgezogen wurden. Bei der Operation mußte daher nach der 

 Abklemmung des Ligam. ovarico-pelvicum die stark über den 

 Tumor gespannte Flexur vorsichtig abgelöst werden. Rechts war 

 in gleicher Weise Coecum und Appendix in den Geschwulstbezug 

 einbezogen. Sie sehen ferner an der Grenze des Peritoneal- 

 überzuges auf der Vorderfläche, daß die Blase bis in Nabelhöhe 

 reichte. Bei der Operation wurde nun der durch Abklemmung 

 der Bänder schon etwas beweglichere Tumor mit Hilfe des 

 Segond'schen Bohrers stark in die Höhe gehoben, und die Blase 

 stumpf nach abwärts geschoben, bis die Vasa uterina sichtbar 

 wurden, die dann unter Leitung des Auges unterbunden werden 

 konnten. Die Absetzung der Geschwulst erfolgte dicht oberhalb 

 des Scheidengewölbes in der Cervix. Hierauf retroperitoneale 

 Stielversorgung und Bauchnaht. Die Patientin befindet sich in 

 reactionsloser Reconvalescenz. 



In die einförmige Beschreibung des Präparats habe ich aus 

 dem Grunde einzelne Phasen des Operationsverlaufes eingeflochten, 

 um Ihnen zu zeigen, welche Schwierigkeiten den Operateur bei 

 derartigen Operationen erwarten, und daß vor allem anderen 

 genaue Kenntnis der Topographie der Beckenorgane notwendig 

 ist, um sie zu überwinden. Die Verschiebung der topographischen 

 Verhältnisse läßt sich vor der Operation durch bimanuelle Ex- 



