18 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Tuberositas tibiae dicht vor dem Condylus femoris internus und 

 der äußere Knorren des Schienbeins nahezu nach vorn sieht. 

 Fernerhin befindet sich das Kniegelenk in einer aus- 

 gesprochenen Beugecontractur, die Streckungen sind nur 

 unter Schmerzen und höchst unvollkommen ausführbar. Auch 

 im Hüftgelenk besteht eine leichte Contractur. Schließlich scheint 

 ein congenitaler Defect der Patella vorzuliegen, dieselbe ist 

 wenigstens nirgends zu finden. An der Vorderseite des Knie- 

 gelenkes befindet sich eine Delle, und es lassen sich das Femur- 

 und Tibiaende daselbst gut abtasten. 



Auffallendere Veränderungen zeigt das rechte Bein, hier 

 steht der Fuß in ausgesprochener Calcaneo- Valgus-Stellung 

 und hier ist der Unterschenkel um 90 Grad nach außen 

 rotirt. Der Condylus internus tibiae steht nach vorn, mitten 

 zwischen den Femurcondylen , während die Tuberositas tibiae 

 direct unter dem äußeren Oberschenkelknorren sich befindet. 

 Durch Rotationsbewegungen läßt sich hier die Tibia sogar etwas 

 nach vorn hin subluxiren, so daß eine tiefe Delle vor dem 

 Gelenk entsteht und sich die Gelenkflächen des Femur und der 

 Tibia zum größten Teile deutlich abtasten lassen. Ebenso weist 

 die abnorme, ausgiebige, seitlicheBeweglichkeit auf eine Lockerung 

 der Kapselbänder des Kniegelenkes hin. Von der Pa- 

 tella ist keine Spur zu fühlen; ich glaube sonach auch hier 

 einen congenitalen Defect derselben annehmen zu dürfen. 



Auch dieses Knie steht in ausgesprochener Beugecontractur, 

 aus der es sich passiv nur unvollkommen und unter heftigen 

 Abwehrbewegungen und Schreien des Kindes in eine etwas ge- 

 strecktere Stellung bringen läßt. Der Oberschenkel ist im Hüft- 

 gelenk leicht, etwa um 45° nach außen rotirt, so daß dadurch 

 die Rotation des ganzen Beines dermaßen erheblich wird, daß 

 bei versuchter Streckung desselben, ähnlich einem von Nissen 

 mitgeteilten Falle, die kleine Zehe des Fußes direct nach innen 

 sieht. Das Hüftgelenk befindet sich ebenfalls in einer Beuge- 

 contractur. 



Es handelt sich also im vorliegenden Falle um eine Klump - 

 fußbildung des linken und Calcaneo-Valgo-Stellung des 

 rechten Fußes mit Contracturen der Knie- und Hüftgelenke, 

 abnormer Rotation der Unterschenkel und Defecten der 

 Patella. Sich selbst überlassen, hält das Kind die Beinchen in 

 starker Flexion und Außenrotation an den Rumpf gepreßt und 

 die Füße so, daß der pronirte rechte Fuß sich annähernd in die 

 Supinationsstellung des linken Fußes hineinpaßt oder sogar über 



