I. Abteilung. Medicinischö Sectiön. 2l 



Endlich fand Redner zweimal Eiweiß und Leukocyten im 

 Urin, Eiweiß einmal am 3. Tage nach der Verletzung 1 pro Mille 

 im filtrirten Urin; daneben auch wenige Blutkörperchen und 

 cylinderartige Gebilde. Dieser Befund ließ im Zusammenhalt 

 mit der Anamnese an eine schwere Nephritis denken, während 

 es sich nur um Producte der serofibrinösen Peritonitis der die 

 Blasenrißstelle verklebenden Darmschlingen handelte. Es ist 

 dies ein Befund, der in der Litteratur so gut wie gar keine 

 Beachtung gefunden hat. 



Die Hauptgefahr bei intraperitonealen Blasenrupturen ist die 

 Peritonitis. Ihr Verlauf ist jedenfalls stets viel weniger fou- 

 droyant, wie bei Darmruptur. Es kommt zunächst oft zu guten 

 Verklebungen, die aber trotz anfänglich guten Verlaufs doch die 

 Verbreitung der Bauchfellentzündung auf die Dauer nicht hintan- 

 halten. Die Besserung des Allgemeinbefindens, das Ausbleiben 

 von Symptomen der diffusen Peritonitis ist ein trügerisches 

 Zeichen. Redner berichtet, wie in dem einen seiner Fälle der 

 obere Teil des Abdomens durchaus weich blieb, nicht druck- 

 empfindlich war, nicht meteoristisch, jegliches Erbrechen ausblieb, 

 fünf Tage lang, bis schließlich doch die Peritonitis allgemein 

 wurde. (Ausführliche Krankengeschichten siehe „Aerztliche Sach- 

 verständigen-Zeitung", 1903, 5/6.) 



Mit Rücksicht auf diese Verhältnisse empfiehlt Redner im 

 Gegensatz zu Ledderhose, der eine mehr zuwartende Be- 

 handlung für angezeigt hielt, in allen Fällen von intra- aber auch 

 von extraperitonealen Blasenrupturen, sofern überhaupt eine solche 

 mit einiger Wahrscheinlichkeit angenommen werden kann, ope- 

 rativ die Rupturstelle aufzusuchen und zwar so bald als möglich. 

 Jedes Zuwarten hat die Gefahr, daß man die beste Zeit für 

 erfolgreiches Operiren verabsäumt. 



Ist bei den intraperitonealen Rupturen wegen der Peritonitis 

 rasches Einschreiten dringend geboten, so ist es bei den extra- 

 peritonealen die Gefahr der Urininfiltration, welche rasches 

 Handeln geboten erscheinen läßt. 



Sie kommen vornehmlich zu Stande bei Beckenringbiegungs- 

 brüchen und zwar durch Splitterungen am horizontalen Scham- 

 beinast bezw. an den Schenkeln des Schambogenwinkels. Die 

 einwirkende Gewalt greift bei diesen Verletzungen meist fernab 

 von der Blasengegend an, so, wenn das Becken von beiden Seiten 

 her zusammengequetscht wird. Redner demonstrirt hier ein Prä- 

 parat von Beckenbruch mit Durchstechung der Blase durch ein 



