I. Abteilung. Medicinische Section. 2H 



Discussion: 



Herr Carl Alexander: Den Ausführungen des Herrn Stolper 



können wir bezüglich der Schwierigkeiten einer sicheren Diagnose 



der Blasenruptur ohne Weiteres beistimmen. Noch vor kürzester 



Zeit hat Kholtsoff in einer Arbeit (Bolnichnaja Gazetta Botkina, 



1902, No. 13, referirt in Nitze - Oberländer's Centralblatt, • 



1903, Heft 1) sich mit der gleichen Frage befaßt und diagnosti- 

 sche Irrtümer erwähnt, darunter einen Fall, in dem gerade um- 

 gekehrt alle Symptome auf eine Blasenruptur bei einem Manne, 

 der in der Trunkenheit ein Trauma erlitten, hindeuteten uud die 

 Vornahme der Laparotomie veranlaßten, wobei aber keinerlei Riß 

 sich fand. 4 Tage später schwand die Hämaturie, und am fünften 

 ergab die cystoskopische Untersuchung zahlreiche Ecchymosen 

 gerade hinter dem Trigonum Lieutaudii. Wäre diese cystoskopische 

 Untersuchung vorher erfolgt, so wäre dem Kranken der doch 

 immerhin nicht gleichgültige Eingriff der Laparotomie erspart 

 geblieben. Gerade solche Fälle aber veranlassen mich, die 

 Cystoskopie auch hierbei höher zu bewerten, als es Herr Stolper 

 in seinem heutigen Vortrage gethan hat. Auch in einem Falle 

 a\is eigener Erfahrung — es handelte sich um einen älteren 

 Mann, der im Rausche gestürzt war und später Hämaturie und 

 die sonstigen Symptome, die auf Blasenruptur hätten hinweisen 

 müssen, aufwies — ergab der cystoskopische Befund Blutung 

 aus geplatzten Varicen und keine Ruptur und bewahrte den 

 Kranken vor schwerem operativem Eingriffe. Der Einwand, daß 

 bei Blasenruptur die schlaffe Wand die Cystoskopie hindere, 

 spricht nicht gegen das Princip, sie jedenfalls zu versuchen; im 

 Gegenteil: die durch Erschlaffung der Blasenwand und Abfließen 

 des Füllwassers bedingte Unmöglichkeit der Cystoskopie wird 

 dann die vorher unsichere Diagnose auf Ruptur erst recht stützen. 

 Aehnlich verhält es sich mit einem anderen Hilfsmittel für die 

 Diagnose, das Herr Stolper nicht erwähnt hat, nämlich mit der 

 Füllung der Blase mit einer bestimmten Flüssigkeitsmenge — 

 am besten warmer Borsäurelösung — durch den Katheter. Bei 

 Blasenruptur wird dann nicht das gleiche Quantum Spülflüssig- 

 keit wieder abfließen; und selbst bei kleinem Riß, wobei das 

 Spülwasser nur allmählich durchsickert, wird, wenn man das 

 Quantum erst nach einer Spanne Zeit wieder abfließen läßt, das- 

 selbe vermindert und so die Diagnose gesichert sein. Der Ein- 

 wand, daß man dadurch unnötiger Weise Keime in die Bauch- 

 höhle bringe, ist nicht stichhaltig; denn entweder ergiebt die 



