26 Jahresbericht der ScM.es. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Gerade diese bei der Operation gewonnenen Befunde zeigen 

 recht oft, wie schwer trotz geringer äußerer Erscheinungen das 

 Gewebe getroffen worden ist. Hier gilt es nun aber, Blutinfiltrate und 

 zertrümmertes Gewebe primär zu excidiren, selbst in ausgedehnter 

 Weise, bis man in gesundes, heilungsfähiges Gewebe gelangt. Die 

 zerquetschte, isolirt von ihrer Verbindung gelöste, oder auch ganz 

 in den Trümmern verschwundene Harnröhre muß bis in's ge- 

 sunde Gewebe abgetragen werden. Dann läßt sich über dem 

 Metallkatheter mit Drahtsuturen unter Zuhilfenahme der Fascie 

 des Corpus cavernosum das centrale Ende der Harnröhre mit 

 dem peripheren so vereinigen, daß fast immer vollständige prima 

 reunio eintritt. Ich habe sie in den ca. 10 Fällen, die ich in den 

 letzten 3 Jahren operirt, 8 mal erreicht. Aber selbst wenn dann 

 noch ein kleiner Defect bleibt und Urin nach außen fließt, findet 

 er kein zersetzungsfähiges Gewebe mehr. Die Phlegmone ist 

 verhütet. 



Das Lumen der Harnröhre bleibt normal: man hat nicht 

 mit jenen hartnäckigen, schwierig zu behandelnden Stricturen zu 

 kämpfen, welche bei primär einsetzender Eiterung unausbleiblich 

 sind. So kann man durch rechtzeitiges Eingreifen den Patienten 

 vor der nicht selten tötlichen Urinphlegmone schützen und schafft 

 ihm eine gut durchlässige Harnröhre, bewahrt ihn vor den 

 Qualen der traumatischen Strictur. 



Herr Richter möchte glauben, daß es sich in dem- zweiten 

 der Stolp er 'sehen Fälle zunächst nur um eine nicht penetrirende 

 Blasenzerreißung gehandelt hat, die sich wesentlich auf die 

 Serosa beschränkt hat. Es würde sich sonst kaum erklären 

 lassen, daß der Verletzte noch tagelang unblutigen Urin in 

 reicher Menge — bis zu 1 Liter — in seiner Blase beherbergt, 

 ihn auch selbständig entleert hat. In solchem Falle aber erscheint 

 ihm die Einlegung eines elastischen Dauerkatheters sehr ange- 

 bracht, damit eine feste Verklebung der Baucheingeweide mit 

 der Verletzungsstelle eintreten und so eine allgemeine Peritonitis 

 ferngehalten werden könne. 



Herr Eichel: M. H.! Ich habe in eigener Praxis erst einmal 

 wegen subcutaner intraperitonealer Blasenzerreißung operirt. Der 

 Kranke, der sich seine Verletzung durch Sturz von einem etwa 

 5 m hohen Heuboden zugezogen hatte, ist durch die Operation 

 geheilt. 



Ich muß vor dem Vorschlag des Herrn Alexander, zum 

 Zwecke der Cystoskopie bei Verdacht auf Blasenruptur Flüssig- 

 keiten irgend welcher Art, auch antiseptische Lösungen in die 



