32 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Kranken sehen, sind einmal zwei relativ frische Knötchen am 4, 

 und 5. Finger der linken Hand, von denen der eine zur Pustu- 

 lation gekommen ist, ferner ein bläulich -roter, als harte Ein- 

 lagerung imponirender erbsengroßer, in der Mitte etwas erweichter 

 Knoten am linken und eine aus einem solchen entstandene, in 

 Heilung begriffene Ulceration am rechten Unterschenkel, und 

 schließlich zahlreiche, über beide Unterschenkel, Vorderarme und 

 Handrücken zerstreute, weiße, zum Teil rötlich umsäumte 

 Narben, welche uns in ihrer characteristischen Form und An- 

 ordnung, auch wenn frische Efflorescenzen nicht vorhanden sind, 

 retrospectiv die Diagnose „Folliclis" zu stellen erlauben. Als 

 wir die Patientin vorgestern ansahen, erschien der eine Knoten 

 am Finger wie eine reine folliculäre Haarbalgentzündung, die 

 andere Stelle so, als hätte sich die Kranke die Hände erfroren. 

 Vor einer Reihe von Jahren hätte niemand von uns in diesen 

 Erscheinungen etwas Besonderes beobachtet, weil es eben Er- 

 scheinungen sind, so einfach, so unbedeutend und so wenig den 

 Patienten belästigend, daß sie der Beachtung entgehen. Gerade 

 aus diesem Grunde wünscht Herr Dr. Harttun g, daß dieser 

 frische typische Fall Ihnen gezeigt wird, weil zweifellos eine Un- 

 menge solcher Krankheitsfälle der Beobachtung entgehen, einer 

 Beobachtung und Erkenntnis, deren Wichtigkeit (cf. histolog. 

 Befund) außer Erörterung stehen dürfte. In Bezug auf das kli- 

 nische Bild ist noch zu bemerken, daß Patientin im Juli 1902 

 auf 3 mg Alttuberculin allgemein und local an den Knoten 

 reagirt hat, daß sie eine quoad Tuberculose zum mindesten sehr 

 verdächtige Anamnese hat, daß von Zeit zu Zeit die Supra- 

 claviculardrtisen bis zu Pflaumengröße anschwellen und daß die 

 eine Lungenspitze suspect ist. Ueber die Pathogenese der 

 Folliclis sind die Acten noch keineswegs geschlossen, die meisten 

 Autoren nehmen als Ursache der Knotenbildung eine zur Necrose 

 führende Thrombophlebitis einer Vene des Unterhautfettgewebes 

 an und bezeichnen die Krankheit demgemäß als „ Dermatitis 

 nodularis necrotiscens". Wir haben der Patientin im Ganzen 

 vier an verschiedenen Stellen gelegene Knötchen aus dem Unter- 

 schenkel excidirt und haben in allen vier zum großen Teil serien- 

 weise durchsuchten Stücken übereinstimmend sichere tuberculose 

 Veränderungen gefunden. Einen solchen Schnitt, in dem Sie 

 einen auch den strengsten Anforderungen Stand haltenden Riesen- 

 zellentuberkel sehen können, habe ich aufgestellt. Nicht ganz 

 so bestimmt vermag ich mich über die Resultate unserer Meer- 

 schweinchenimpfungen und über die Gefäßveränderungen im 



