I. Abteilung. Medicinische Section. 35 



einem Falle vor 10 — 12 Jahren, auf dessen Veröffentlichung x ) ich 

 hier der Kürze halber nur hinweisen will. Ein späterer Fall von 

 Mastdarmfistel ließ die vermutlich gonorrhoische Natur nicht mit 

 Sicherheit erweisen, weil gleichzeitig Lues bestand, die wegen 

 einer hochgradigen Idiosynkrasie der Pat. gegen Hg einer wirk- 

 samen Behandlung nicht zugängig war. Seit vielen Jahren ver- 

 suchte Kuren mußten beständig bald nach Beginn wieder auf- 

 gegeben werden. Eine Spaltung der Fistel mit Durchtrennung 

 des Sphincter führte zu einem leidlich erträglichen Zustande. 

 Nun kamen mir in letzter Zeit diese drei Fälle zur Beobachtung. 

 Bei einer Pat. ist Lues auszuschließen, bei den beiden anderen 

 erfolgreich behandelt und als Grund für die Veränderungen am 

 Mastdarm von zuständiger Seite negirt. 



Die eine Pat. litt seit neun Monaten an Gonorrhoe und be- 

 merkte seit vier Monaten eine Communication zwischen Mast- 

 darm und Scheide. Es fanden sich bei der Untersuchung keinerlei 

 Zeichen acuter Gonorrhoe, nirgends schienen die Schleimhäute 

 entzündet, doch wiesen die Urethral- wie Cervicalpräparate, wie 

 so oft in solchen Fällen, Gonokokken auf. Am unteren Ende 

 der Vagina über der hinteren Commissur findet sich eine kleine 

 in den Mastdarm führende Fistel, aus der wenig gonokokken- 

 haltiger Eiter entleert werden kann. Nach ausgiebiger Behandlung 

 der Urethral-, Uterus- und Rectalgonorrhoe mit dem Erfolge 

 völliger Heilung wurde die restirende Fistel in der Weise ge- 

 schlossen, daß nach Art der Lappenspaltung die Vagina vom 

 Rectum abgetrennt und die Querwunde längs vereinigt wurde. 

 Durch quere Hereinziehung der seitlichen Dammanteile sind die 

 beiden Fistelabschnitte von einander getrennt, ein breiter Damm 

 neugebildet, und Sie sehen hier das Resultat völliger Heilung. 



tn diesem zweiten Falle führte die vaginale Fistelöffnung in 

 einen verzweigten Gang, der in drei Ulcerationen des Rectum, 

 die eine ziemlich hochsitzend, mündete. Nach Ausheilung der 

 Gonorrhoe wurde dieselbe in ähnlicher Weise, wie jene zum 

 Verschluß gebracht, nur mußten hier erhebliche Stücke der 

 Rectalwand resecirt und dieDefecte gesondert mittels einstülpender 

 Naht geschlossen werden. Während ich Ihnen auch diese Pat. 

 schon geheilt vorstellen kann, zeige ich Ihnen die dritte erst in 

 einem Stadium, das die endgiltige Plastik erst zur Heilung 

 führen soll. 



J ) Ueber die operative Behandlung der Salpingooophoritis. Deutsch. 

 med. Wochenschr., 1893, No. 40 u. 42. 



