i. Abteilung. Medicinischo Sectiou. 43 



geheilte Condylus ext. resp. Epicondylus intern, sich der Be- 

 wegung hemmend entgegenstellen. 



Schließlich kann auch ein ganz aus dem Zusammenhang ge- 

 löstes und in das Gelenk verlagertes Knochenstück sich in den 

 Weg legen. Tür diese Fälle wird eine Eröffnung des Gelenkes 

 von einem äußeren Seiten schnitte aus empfohlen, welcher einen 

 guten Einblick in das Gelenk gestattet und von dem aus man 

 nach Abhebein der Weichteile sich sowohl die vordere wie die 

 hintere Fläche des unteren Humerusendes weithin zu Gesicht 

 bringen kann. Die Gefahr einer Nervenverletzung ist dabei so 

 gut wie ausgeschlossen. Die die Bewegung hindernden Knochen- 

 massen müssen mit Meißel und Zange so weit abgetragen werden, 

 daß die Beugung und Streckung ohne Schwierigkeit gelingt. 



Vortragender berichtet über drei Fälle, in denen durch einen 

 derartigen operativen Eingriff eine vollkommen normale Function 

 im Ellenbogengelenk wieder hergestellt wurde. 



In dem ersten Falle, bei einem 12jährigen Knaben, welcher 

 10 Wochen nach dem Unfälle operirt wurde, war die Beugung 

 ungestört, die Streckung des Armes dagegen nicht über 93° 

 möglich. Nach der Röntgenaufnahme war der Condylus externus 

 abgesprengt und nach unten verlagert, und bei der Operation 

 erwies dieser sich vollständig auf die Kante gestellt, so daß die 

 Bruchfläche nach vorn sah. Er wurde exstirpirt. 



Bei der zweiten Patientin war die Streckung normal, die 

 Beugung jedoch nur bis 130° ausführbar. Man fühlte in der 

 Ellenbeuge eine knöcherne Auftreibung und das Röntgenbild 

 zeigte eine fast quer verlaufende, supracondyläre Fractur mit Ab- 

 biegung der Trochlea nach hinten. Die Spitze des oberen 

 Humerusfragmentes ragte also nach vorn und unten hervor und 

 bedingte mit dem darum gebildeten Callus den fühlbaren massi- 

 gen Knochenwulst in der Ellenbeuge. Dieser wurde abgemeißelt. 



Bei der dritten Patientin, einem 7jährigen Mädchen, war 

 sowohl die Beugung als auch die Streckung behindert. Ex- 

 cursionsbreite 80° — 120°. Hier handelte es sich um eine mit Ver- 

 schiebung geheilte supracondyläre Schrägfractur und eine Ab- 

 sprengung des Condylus externus, welcher nach unten verschoben 

 und dort angeheilt war. Beide Hindernisse wurden von dem 

 äußeren Seitenschnitt aus beseitigt. 



Die schweren Functionsstörungen, bei denen das Ellbogen- 

 gelenk vollständig ankylosirt oder der Arm im stumpfen bezw. 

 mehr weniger vollkommen gestreckten Winkel derart fixirt ist, 

 daß nur eine ganz geringe Excursionsbreite übrig geblieben ist, 



