44 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



werden nach Fracturen beobachtet, wenn die Gelenkenden durch 

 sehr starke directe Gewalteinwirkung erheblich zertrümmert 

 waren, vor allem, wenn eine zu lange Immobilisirung ausgedehnte 

 Verwachsungen der Gelenkenden und erhebliche Schrumpfungen 

 der durch das Trauma lädirten umgebenden Weichteile herbei- 

 geführt hat; außerdem sind sie die Folgezustände nicht reponirter 

 Luxationen. 



Hier empfiehlt Vortr. nach einem historischen Rückblick auf 

 die Entwicklung der verschiedenen Operationsverfahren und einer 

 kritischen Beleuchtung der Erfolge der Resection bezw. der 

 Arthrotomie nebst Reposition bei veralteten Luxationen, da die 

 Eröffnung des Gelenkes sowohl für die Arthrotomie wie für die 

 Resection am zweckmäßigsten von einem äußeren Seitenschnitte 

 aus erfolgt, zunächst die Arthrotomie in Aussicht zu nehmen. 

 Ergiebt der Befund nach Eröffnung des Gelenkes durch einen 

 langen Seitenschnitt und Abhebein der Weichteile, daß wenig 

 Aussicht besteht, durch Entfernung vorspringender Knochen- 

 massen und Zurechtmodelliren der Trochlea freie Beweglichkeit 

 zu erreichen, oder zeigt es sich bei einer veralteten Luxation, 

 daß die Trochlea durch eine gleichzeitige Fractur stark difformirt 

 resp. verschoben ist oder daß eine sehr weitgehende Skelettirung 

 des Knochens erforderlich wäre, um die Reposition ausführen zu 

 können, dann würde er nach seinen mit der Resection gemachten 

 Erfahrungen diese vorziehen. Für einen guten Erfolg sind sowohl 

 bei der Resection wie bei der Arthrotomie die ersten Grund- 

 bedingungen ein durch keinerlei Wundinfectionen gestörter glatter 

 Wundverlauf, sowie frühzeitige Nachbehandlung mittels passiver 

 und activer Bewegungen. Die Nachbehandlung kann bei der 

 Resection ebenso früh beginnen wie bei der Arthrotomie und 

 die Gefahr einer Wundinfection ist bei der Resection ohne allen 

 Zweifel ganz erheblich geringer. Als die einzig rationelle und 

 hierbei allein in Frage kommende Reaction bezeichnet er die von 

 Bruns als Normalverfahren empfohlene partielle Resection des 

 unteren Humerusendes mittels Bilateralschnittes. 



Vortr. hat im letzten Jahre 5 mal Gelegenheit gehabt, auf 

 der seit zwei Jahren eingerichteten chirurgischen Station des 

 hiesigen Instituts für Unfallverletzte , wegen schwerer traumati- 

 scher Ellenbogen Versteifungen die Resection auszuführen. In 

 allen 5 Fällen handelte es sich, wie die demonstrirten Röntgen- 

 aufnahmen sowie die vorgelegten, durch die Resection gewonnenen 

 unteren Humerusenden ergaben, um mehr oder weniger aus- 

 gedehnte Fracturen derselben. 2 mal war damit eine Luxation 



