I. Abteilung. Meclicinische Section 57 



Patientin war immer schwächlich, war jedoch, abgesehen von 

 einem Gesichtserisypel im 9. Lebensjahre, bis zum Beginn ihres 

 jetzigen Leidens frei von anderen Erkrankungen. 



Seit dem 10. Jahre bemerkte Patientin bei Verwendung 

 von kaltem Wasser eine weiße Verfärbung der Hände mit gleich- 

 zeitiger Gefühllosigkeit derselben. Im 15. Lebensjahre trat diese 

 Erscheinung auch bei Aufenthalt in kühler Luft ein. Seit drei • 

 Jahren genügt eine heftige Gemütsbewegung (Schreck, 

 Aerger) zur Auslösung eines Anfalles. 



Im Pebruar traten zum ersten Mal weiße Flecke und Ulceration 

 an den Fingern auf, die keine Heilungstendenz zeigten und so 

 Patientin im Sommer 1890 veranlaßten, die Hautklinik auf- 

 zusuchen. 



Aus dem damaligen Befunde wäre zu erwähnen: 1 ) 



Mäßige Anämie (Hämoglobingehalt 70 pCt., normales Ver- 

 hältnis von roten und weißen Blutkörperchen); innere Organe, 

 insbesondere auch das Nervensystem ohne jede Störung. 



Die Finger sind leicht volar flectirt, vollständige Extension 

 wie Flexion gelingt nur schwer und ist für die Patientin schmerz- 

 haft, die Farbe ist bläulich-rot. Gegen die Endphalangen zu ver- 

 schmächtigen sich die Finger, die neben einzelnen oberflächlichen 

 Ulcera weiße narbenähnliche, von blaßrotem Hof umgebene und 

 im Niveau der Haut liegende Flecke aufweisen. (Demonstration 

 von Moulagen aus dieser Zeit.) 



An den Zehen findet sich auch livide Verfärbung, größere 

 Beschwerden fehlen hier, während die Fingerulcerationen Patientin 

 erhebliche Schmerzen bereiten. 



Die Geschwüre heilten ziemlich rasch ab und Patientin fühlte 

 sich wohl, bis die Winterkälte eintrat und entsprechend der Ab- 

 nahme der Temperatur die Cyanose wieder zunahm (Demonstration 

 von Winter-Moulagen). Wegen neuer Fingerulcera trat Patientin 

 in die Klinik ein, wo auch eine Beteiligung der Zunge an 

 den Anfällen zu constatiren war. Die wurde plötzlich weiß, 

 wenig beweglich und es machte Patientin während dieser Attacken 

 Mühe zu sprechen. Auch an den Händen wurden Anfälle von 

 Syncope und Asphyxie von wechselnder Dauer beobachtet. Im 

 Anfalle bestanden mäßige Parästhesien und eine Herabsetzung 

 bezw. Aufhebung der Sensibilität konnte festgestellt werden. 



*) Conf. Verhandlungen d. Bresl. dermat. Vereinigung, Archiv 

 für Dermatologie, Bd. 60, p. 128 und Verhandl. der detitschen 

 dermatol. Gesellschaft, VII. Congreß, 1901, p. 298. 



