62 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



einiger Gesichtsmuskeln eine myotomsche Nachdauer der Con- 

 traction. 



Außerdem möchte ich darauf hinweisen, daß die Fälle eine 

 sehr bemerkenswerte Complication mit Muskelatrophie zeigen. 

 In dem einen Falle besteht eine ausgesprochene Atrophie beider 

 Daumenballen, in dem anderen eine Parese der Handgelenks- 

 strecker mit mäßiger Atrophie und Herabsetzung der electrischen 

 Erregbarkeit und schließlich findet sieh in allen, wie der Herr Vor- 

 tragende bereits hervorgehoben hat, eine auffallende Schwäche 

 bei der Innervation der Gesichtsmusculatur. Es liegt also eine 

 Combination von Tetanie mit Myotonie und mit Muskelatrophie 

 vor. Auf diese Mischformen ist in der Litteratur in der letzten 

 Zeit wiederholt aufmerksam gemacht worden, besonders die Combi- 

 nation mit Muskelatrophie ist mehrfach beschrieben worden und 

 es liegen auch anatomische Befunde an excidirten Muskelstücken 

 (Koch) vor, welche neben Hypertrophie der Muskelfasern auch 

 Degenerationsvorgänge erkennen ließen. Es handelt sich also 

 hier wohl um so complicirte pathologische Vorgänge in der 

 Musculatur, deren nähere Pathogenese uns noch völlig un- 

 bekannt ist. 



Herr Thiemich weist darauf hin, daß bei dem Fehlen der 

 galvanischen Uebererregbarkeit an den peripheren Nerven von 

 Tetanie eigentlich nicht mehr gesprochen werden dürfe; auch das 

 Facialisphänomen , welches zur Tetanie gehören würde, sei bei 

 den vorgestellten Fällen atypisch, die Zuckung nur auf wenige 

 Muskeln beschränkt, die ganze Erscheinung nicht beweisend 

 für eine gesteigerte mechanische Erregbarkeit des N. facialis. 



Schließlich warnt Redner vor weitgehenden Schlüssen aus dem 

 palpatorischen Befund an den Schilddrüsen, da wenigstens bei 

 Kindern oft genug die Section eine normal große Schilddrüse 

 aufdeckte, in Fällen, in denen sie während des Lebens nicht zu 

 tasten war. Er führt hierfür ein instructives Beispiel, einen 

 fünfjährigen Knaben mit dem sogenannten Mongolentypus der 

 Idiotie betreffend, an, der in der Kinderklinik lange Zeit beob- 

 achtet, vergeblich mit frischen Hammelschilddrüsen gefüttert und 

 vor Kurzem secirt wurde. Die Gl. thyreoidea erwies sich an 

 der Leiche als normal groß, nur etwas flach und mit schmalem 

 Isthmus ausgestattet. 



Herr v. Mikulicz bemerkt Herrn Thiemich gegenüber, daß 

 es beim Erwachsenen in der Regel wohl gelingt, sich über das 

 Vorhandensein, das Fehlen oder eine mangelhafte Entwicklung 

 der normal gelegenen Schilddrüse ein sicheres Urteil zu bilden* 



