I. Abteilung. Medicinische Section. 67 



Schwellungen der Unter- wie Oberschenkeln gewesen wären. Im 

 16. Lebensjahr durch Hufschlag schwere Knochen- und Weich- 

 teilverletzung am rechten Oberschenkel, langdauernde Eiterung, 

 Fistelbildung. 



Von diesem Zeitpunkte ab deutliches Hervortreten der Haut- 

 venen am Bauch und an beiden Seiten. Vor acht Jahren durch 

 weiteren Unfall ausgedehnte Hautverletzungen an beiden Unter- 

 schenkeln, und seit Herbst 1902 starke Schwellung der Unter- 

 wie Oberschenkel, wie des Leibes. 



Zur Zeit ist der Befund folgender: 



Am Abdomen und ganz besonders an beiden Seiten sind die 

 Hautvenen stark angeschwollen, so daß sie in Form von schlangen- 

 artig gewundenen Strängen hervorstehen. 



Zur Zeit kein nachweisbarer Ascites. Beide Beine stark 

 ödematös geschwollen. An beiden Unterschenkeln breite, ring- 

 förmig dieselben umziehende Defecte, die bis in das ödematöse 

 Unterhautzellgewebe hineindringen. 



Bezüglich der Aetiologie der Thrombose nehmen wir an, daß 

 bei der Eiterung am rechten Oberschenkel eine Verschleppung 

 von infectiösem Material in die Blutbahn stattgefunden und er- 

 klärlicher Weise zur Thrombose geführt hat. 



Eine gleichzeitig bestehende Nierenaffection sprechen wir auf 

 Grund des Befundes — viel Urin, viel Albumen, nur sehr wenig 

 Formbestandteile — für Amyloid an. 



Herr R. Stern zeigt einen Patienten mit Aneurysma der 

 Aorta ascendeus, das zu ungewöhnlich starken Stauungs- 

 erscheinungen im Gebiet der Vena cava superior (ödematöse 

 Schwellung und Cyanose im Gesicht, Hals und beiden Armen, 

 am rechten Arm stärker als links) geführt hat. Es werden die 

 verschiedenen Möglichkeiten, bloße Compression, Durchbruch des 

 Aorten-Aneurysmas in die Vena cava superior, erörtert. Be- 

 stimmte Anhaltspunkte für eine der beiden zuletzt genannten 

 Möglichkeiten lassen sich aus dem physikalischen Befunde nicht 

 ableiten. Doch läßt der Umstand, daß die Schwellung vor etwa 

 vier Wochen ziemlich rasch sich entwickelt haben soll, an Throm- 

 bose oder Perforation denken. a ) 



*) Nachträglicher Zusatz: Patient starb bereits am 9. März. Die 

 Section ergab, daß alle drei differential-diagnostisch erörterten Befunde 

 gleichzeitig vorhanden waren. Außer einer sehr starken Compression 

 der -Vena cava superior durch den großen an eurysmati sehen Sack fand 

 sich eine Thrombose der rechtsseitigen Ven. jugularis interna und 

 subclavia, außerdem ein großer Durchbrach des Aorten-Aneurysmas 

 in die Vena cava superior, . 5* 



