I. Abteilung. Medicinische Section. 71 



Spuren. Es gelang durch die Aussaat von 15 com Blut auf fünf 

 Agarplatten nach dreitägiger Bebrütung bei 37 ° echte Typhus- 

 bacillen nachzuweisen und dadurch die Diagnose zu sichern. 



Bei dem zweiten Fall — es war ein 44jähriger Mann, der 

 im Stadium der Continua hereinkam — wurde eine ganz auffallend 

 große Keimzahl an Typhusbacillen im Blut gefunden. Der Mann 

 kam nach wenigen Tagen ad exitum und die Section brachte 

 insofern eine Ueberraschung, als nur einige wenige gereinigte 

 Typhusgeschwüre im untersten Teil des Ileum gefunden wurden, 

 die in gar keinem Verhältnis standen zu der Schwere des Falles. 

 Hier entsprach also die Menge der gefundenen Typhuskeime im 

 Blut der Schwere des klinischen Krankheitsbildes, während die 

 anatonischen Veränderungen im Darm verhältnismäßig gering 

 waren. Der Befund erscheint daher geeignet, die Schottmüller- 

 sche Ansicht zu stützen, daß das Krankheitsbild, speciell das 

 Fieber bei Typhus, durch die Anwesenheit der Bacillen im Blut 

 sehr wesentlich beeinflußt, wenn nicht beherrscht wird. 



Herr Klingmüller stellt einen ausgeheilten Fall von aus- 

 gebreiteter tertiärer Lues vor. Die 24jährige Patientin stammt 

 aus gesunder Familie und kann nichts über eine etwaige Infection. 

 angeben. Ihre Krankheit begann vor 12 Jahren am Kopf, wo 

 sich eitrige Stellen zeigten. Der Proceß verbreitete sich allmählig 

 weiter über den Kopf, Nacken, Stirn, Schläfen und seitliche Wangen- 

 gegend. Vor etwa sechs Jahren bildeten sich noch eitrige Stellen 

 an den Unterschenkeln. Vor ungefähr drei Jahren heilte die 

 Krankheit unter Vernarbung und gleichzeitig damit entwickelte 

 sich das Ectropium am rechten Auge. Schmerzhaft ist das Leiden 

 nicht gewesen. 



Der jetzige Status zeigt Ihnen, daß fast der gesamte Teil 

 des behaarten Kopfes und angrenzende Teile des Nackens, der 

 Stirn, ferner die Schläfen und die Wangen von den Ohren bis 

 zum Unterkieferrande und fast bis zum Mundwinkel von einer 

 zusammenhängenden Narbe eingenommen ist. In dieser Narbe 

 sind namentlich auf dem Scheitel zahlreiche Hervorwölbungen, 

 welche sich knochenhart anfühlen und mehr oder weniger glatt 

 oder leicht höckrig sind. Sonst ist die Narbe weißlich, glänzend 

 und am Bande läuft sie in einzelne Narbenstrahlen aus. An den 

 Randen wie innerhalb der Narbe finden sich Pigmentanhäufungen. 

 Die Haare fehlen bis auf einige Büschel an der Stirn und im 

 Nacken. Außerdem besteht am rechten Auge ein Ectropium der 

 Augenlider; nach außen oben erstreckt sich die ectropionirte Con- 

 junctivalschleimhaut bis in die Augenbrauen, nach außen unten 



