76 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Tuberculin - Reactionen bei einer Reihe von Fällen von Lupus 

 vulgaris, welche uns diagnostische Schwierigkeiten bereiten, eine 

 sichere Diagnose zu stellen. Das ist um so wertvoller, da ja 

 bekanntlich sowohl die Diagnose des Lupus vulgaris, wie die 

 Beurteilung, ob durch unsere therapeutischen Maßnahmen ein 

 tuberculöserProceß bereits ausgeheilt ist, außerordentlich schwierig 

 sein kann. 



Was die örtliche Reaction anbelangt, so lassen wir ihre 

 diagnostische Bedeutung nur dann gelten, wenn sie typisch ist, 

 d. h. wenn die Erscheinungen der Schwellung, der Rötung 

 wirklich markant sind. Manchmal ist es sogar möglich, erst am 

 nächsten Tage, wenn die örtlichen Erscheinungen bereits ab- 

 geklungen sind, aus der deutlichen Veränderung des Herdes, d. h. 

 aus der Abblassung, der stärkeren Abschuppung, einen Rückschluß 

 zu machen auf die während der Reaction vorhanden gewesene 

 Veränderung. Wie sicher das Tuberculin in dieser Beziehung 

 arbeitet, habe ich an 17 Eällen nachweisen können; ich habe 

 festgestellt, daß sogar die Ausdehnung der Reaction parallel ist 

 der Ausbreitung des tuberculösen Processes in der Haut. Wenn 

 man z. B. die Reactionszone, welche um tuberculöse Herde auf- 

 tritt, sich durch einen feinen Einschnitt oder vorsichtig durch 

 einen Argentum strich kennzeichnet, so findet man bei der histo- 

 logischen Untersuchung, daß die tuberculösen Veränderungen 

 soweit reichen, wie es durch Markirung bezeichnet ist, nur sind 

 die specifischen Veränderungen tiefer gelegen und haben noch 

 nicht zu Veränderungen der Haut mit Beteiligung des Epithels 

 geführt, sondern sie sind localisirt im Stratum papilläre, reticulare 

 oder sogar im subcutanen Fettgewebe. 



Voraussetzung ist hierbei, daß die tuberculösen Veränderungen 

 derartig beschaffen sind, daß das Tuberculin im Stande ist, an 

 sie heranzukommen. Diese Bedingungen sind nicht gegeben, 

 wenn der tuberculöse Herd abgekapselt ist oder in narbigem 

 Gewebe sitzt. So habe ich z. B. nachweisen können, daß sicher 

 lupöse Herde in Narben, welche nicht reagirten, weder ein Blut- 

 gefäß enthielten, noch in ihrer nächsten Umgebung Blutgefässe 

 vorhanden waren. Da also in solchen Fällen das Tuberculin durch 

 die Blutcirculation an die Herde nicht herangeführt wird, kann 

 auch keine örtliche Reaction auftreten. 



Zum Schlüsse möchte ich mir noch erlauben, auch auf die 

 therapeutische Bedeutung hinzuweisen, denn es sind uns sichere 

 Fälle von tuberculöser Erkrankung der Haut bekannt, welche 

 durch Tuberculin zur Ausheilung gebracht worden sind. 



