I. Abteilung. Medicmische Section. 79 



Sitzung vom 24. April 1903. 



Vorsitzender: Herr Uhthoff. Schriftführer: Herr Rosenfeld. 



Vor der Tagesordnung: 



Herr Ludwig Mann demonstrirt einen eigenartigen Fall von 

 Myotonie. 



Es handelt sich um einen 64jährigen Herrn, bei dem die 

 characteristische Bewegungsstörung sicher schon in den ersten 

 Lebensjahren beobachtet wurde. Eine Schwester von ihm, die 

 in jugendlichem Alter gestorben ist, hat an demselben Zustande 

 gelitten; weitere Fälle finden sich jedoch nicht in der Familie. 



Pat. zeigt, wie Sie leicht sehen können, nachdem er einige 

 Zeit gesessen oder gelegen hat, eine ausgesprochene Erschwerung 

 seiner Bewegungen. Die ersten Schritte gehen sehr mühsam vor 

 sich, aber allmählich kommt Pat. in Gang, die Schritte werden 

 immer sicherer und fester, und er geht schließlich wie ein normaler 

 Mensch und kann lange Strecken ohne Beschwerden zurücklegen. 



Im Einzelnen kann ich Ihnen die myotonische Bewegungs- 

 störung an manchen Muskelgruppen leicht demonstriren. Wenn 

 Pat. den Daumen kräftig gegen den kleinen Finger drückt, so 

 sehen Sie, daß es ihm nachher unmöglich ist, ihn sofort wieder 

 in die abducirte Stellung zurückzuführen ; es besteht eine Nach- 

 dauer der Contraction, die der Wille des Pat. erst ganz allmählich 

 zu lösen vermag. Ebenso finden wir beim festen Augenschluß 

 und manchen anderen Bewegungen die myotonische Nachdauer 

 der Contraction. 



In eigenartiger Weise äußert sich die Erscheinung an dem 

 Levator palpebrae superioris. Sie führt zu einer dem Graefe- 

 schen Phänomen ähnlichen Erscheinung, auf welche Herr Geheimrat 

 Uhthoff, der die Augen des Pat. freundlichst untersucht hat, 

 besonders meine Aufmerksamkeit gelenkt hat. Wenn man den 

 Pat. nämlich die Augen weit und energisch öffnen und ihn dann 

 nach unten sehen läßt, so bewegt sich nur der Bulbus nach unten, 

 während das" obere Lid gehoben bleibt, so daß die Sklera in 

 großer Ausdehnung sichtbar wird. 



Läßt man nun den Pat. eine Zeit lang die Blickrichtung nach 

 unten festhalten, so sinkt das obere Lid langsam herab und folgt 

 dem Bulbus nach, ein Zeichen, daß eine erst allmählich sich 

 lösende Spannung im Levator besteht. Ebenso verschwindet das 

 Phänomen, wenn man die Blickbewegung wiederholt nacheinander 

 ausführen läßt. 



