I. Abteilung. Medicinische Section. 81 



findet sich aber bei unserm Pat. eine andere Störung, welche einen 

 deutlichen Gegensatz dazu bildet: er kann bei dem Versuche 

 activer Bewegung den „Innervationsimpuls" nicht sofort, sondern 

 erst nach wiederholten Versuchen wirksam werden lassen. 



Besonders interessant ist nun, daß sich diese vorübergehende, 

 allmählich unter dem Einfluß activer Bewegungen verschwindende 

 Parese am Bein in ganz bestimmten Muskelgruppen localisirt, 

 nämlich in den Beugern des Oberschenkels, den Beugern des Unter- 

 schenkels und den Dorsalflexoren des Fußes, während die Anta- 

 gonisten dieser Muskelgruppen von vornherein eine durchaus 

 normale Kraft zeigen. 



Die genannten Muskelgruppen sind nun bekanntlich diejenigen, 

 welche bei Läsionen der Pyramidenbahn vorwiegend geschädigt 

 werden, deren Innervation wir uns also (im Gegensatz zu ihren 

 Antagonisten) ausschließlich durch die genannte Bahn verlaufend 

 denken müssen. 



Es giebt dieser Befund interessante theoretische Ausblicke 

 bezüglich des Ausgangspunktes der myotonischen Bewegungs- 

 störung, welche uns, wie ich kürzlich hier in der Discussion be- 

 merkt habe, noch völlig unklar ist. Ich will jedoch hierauf nicht 

 eingehen, um Ihre Zeit nicht zu lange in Anspruch zu nehmen 

 und werde an anderer Stelle auf diese Frage zurückkommen. 



Herr W. Uhthoff erwähnt zunächst die bei dem Patienten auf 

 dem rechten Auge vorhandene partielle Linsentrübung noch etwas 

 näher, die in der vorderen Corticalis gelegen ist, Speichenform 

 zeigt, sich scharf gegen die Umgebung abgrenzt und nicht den 

 Eindruck einer progressiven Cataractbildung macht. Ja dieselbe 

 kann eventl. schon lange bestehen, vielleicht auch schon angeboren 

 sein. Jedenfalls unterscheidet sich diese einseitige stationäre 

 Linsentrübung ganz außerordentlich von der doppelseitigen Cataract- 

 bildung bei den tetanieähnlichen Fällen, wie sie von dem Vortr. 

 auf dem letzten klinischen Abende vorgestellt wurden. Hier handelt 

 es sich um eine von der hinteren Corticalis hauptsächlich ausgehende 

 Trübung, die allmählich die ganze Linse occupirte, ähnlich dem 

 sogen. „Chorioidalstar". 



Sehr interessant ist auch für den Ophthalmologen in diesem 

 Falle das unter gewissen Bedingungen sehr exquisit vorhandene 

 Grraefe'sche Symptom beim Blick nach unten und schließt sich 

 Redner in der Deutung desselben ganz der Erklärung des Vortr. 

 an. -Wenn der Kranke zuvor die Lidspalten klaffend öffnet und 

 dann nach unten sieht, so tritt das Phänomen durch Zurückbleiben 

 der oberen Lider beim Blick nach unten sehr hochgradig zu 



