88 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



der dringlichen Arbeit wegen sich nicht krank melden. Ein 

 halbes Jahr später (24. 6. 1902) stellt er sich wieder vor: thaler- 

 große, blaurötliche Hautverfärbung am Fußrücken, die Haut ist 

 gut verschieblich auf der Unterlage, leicht ödematös. Der Knochen 

 darunter, Mitte der Mittelfuß- und Fußwurzelknochen, fühlt sich 

 verdickt an, auch an der Fußsohle fühlt man eine umschriebene 

 Knochenverdickung, doch besteht keine erhebliche Schmerzhaftig- 

 keit. Ich fasse es als Callus auf am Ende des zweiten bezw. dritten 

 Metatarsus. Der Pat. blieb zunächst im Dienst; nun bildete sich 

 aber allmählich deutlicher Fluctuation bei stärkerer Schwellung am 

 Fußrücken aus. Das Gehen war nicht besonders schmerzhaft, 

 die Haut über dem Absceß fühlte sich meist heiß an. Im October 

 1902 incidirte ich und entleerte aus einer flachen Höhle zwischen 

 Dorsalfascie und Haut trübseröse Flüssigkeit, die reichlich Leuko- 

 cyten enthielt. Es war kein Eiter, keine pyogene Membran vor- 

 handen. 



Aber der Fußrücken blieb dick, teigig, die Wunde stieß viel 

 Fasciengewebe ab und zeigte durch mehrere Monate keine Neigung 

 sich zu schließen. 



Ich unterließ eine antisyphilitische Kur, weil der Pat. jede 

 Infection leugnete, und ich auch nicht entfernt Residuen von 

 Lues finden konnte. Drei gesunde Kinder, das Fehlen von 

 Aborten sprachen ebenfalls gegen diese Annahme. Als ich schließ- 

 lich im December trotzdem Jodkali gab — eclatanter Erfolg! 

 Innerhalb vier Wochen war die große Wunde geschlossen. Ich 

 ließ Jodkali fortnehmen und eine Schmierkur (60 g Hg) machen. 

 Pat. that danach vier Monate Dienst. 



Jetzt vor sechs Wochen (5. Mai 1903) kommt Pat. wieder. 

 Er habe wieder Schmerzen am selben Fuß, vermutlich infolge 

 Verstauchung. Leichte Schwellung und Rötung um den inneren 

 Knöchel. Essigsaure Thonerdeumschläge bei Hochlagerung haben 

 nach zwei Tagen den Effect, daß eine handtellergroße, blasige 

 Epidermisabhebung entsteht, nach deren Abtragung sich im 

 Corium zwei je zehnpfennigstückgroße runde Löcher finden, in 

 denen necrotische Fetzen liegen. Solche erfüllen weithin die 

 Unterhauttasche, so daß noch Incisionen notwendig. Zur Zeit 

 sind diese zweifellos gummösen Verfallsherde in Heilung be- 

 griffen. Die Röntgenphotographie ergab keinen sicheren Anhalt, 

 eine kleine Absprengung am Os cuneiforme II läßt sich ver- 

 muten. 



Pat. gestand übrigens schließlich eine Infection sowohl mit 

 Syphilis wie mit Gonorrhoe zu, Er sei vor 13 Jahren mit drei 



