I. Abteilung. Medicinische Section. 91 



fluirten und nach wenigen Tagen wieder abblaßten, deren Reste 

 aber heute noch zu sehen sind ; irgend welche Beschwerden hatte 

 Pat. dabei nicht. 



Am 15. Mai klagte Pat. über Schmerzen, über Parästhesien 

 und über ein Gefühl von Kälte und Taubsein in den Pinger- 

 spitzen beider Hände. Die Untersuchung ergab eine mäßige 

 Blaufärbung sämtlicher Nagelphalangen, eine deutliche Temperatur- 

 erniedrigung und eine Herabsetzung der Sensibilität in denselben. 

 "Während dieser Zustand an den Fingern der rechten Hand 

 bis heute im Wesentlichen stationär blieb, hat die Affection 

 links unter allmählicher Zunahme der Symptome diesen hohen 

 Grad erreicht: die Endglieder sämtlicher fünf Finger der linken 

 Hand zeigen eine tiefe blauschwarze Färbung, sie fühlen sich 

 kalt an, die Haut ist trocken, teilweise runzelig, die Sensibilität 

 ist für alle Empfindungsqualitäten erloschen; dabei bestehen 

 höchst lästige Parästhesien und fast ununterbrochen heftige 

 Schmerzen, die trotz angewendeter Narcotica die Nachtruhe der 

 Patientin erheblich stören. 



In den letzten Tagen hat sich noch ein starkes Oedem der 

 ganzen Hand, ganz besonders am Handrücken und an den Dorsal- 

 seiten der Finger eingestellt, und an der Endphalange des Mittel- 

 fingers sind einige Blasenbildungen aufgetreten. An den ödema- 

 tösen Stellen fühlt sich die Haut deutlich heißer an als z. B. an 

 den gleichen Stellen der rechten Hand. 



An den Zehen finden sich zur Zeit noch keine Veränderun- 

 gen, dagegen erscheinen beide Ohrläppchen schwach blau gefärbt 

 und sind kälter als die umgebende Haut. 



An den inneren Organen ist bei der Pat. nichts Besonderes 

 zu finden, auch fehlen irgend welche Zeichen einer Erkrankung 

 des Centralnervensystems ; im Urin ist weder Zucker noch Eiweiß 

 nachweisbar. 



Es handelt sich hier wohl um eine vasomotorisch-tropische 

 Neurose, die in Beziehungen zu dem von Raynaud angegebenen 

 Krankheitsbilde, der symmetrischen Gangrän, zu bringen ist. Bei 

 dieser sowohl, wie bei unserm Fall handelt es sich um das Auf- 

 treten der „localen Asphyxie" oder „regionären Cyanose", die 

 sich entweder wieder zurückbilden oder in Gangrän übergehen 

 kann. Vielleicht ist die bei der Pat. bereits aufgetretene Blasen- 

 bildung als Vorbote einer Gangrän aufzufassen. 



Rechnet man aber nach dem Vorgange einiger Autoren 

 (Weiss, Cassirer) nur diejenigen Fälle zur Raynaud 'sehen 

 Krankheit, die selbständig auftreten und nicht im Verlauf von 



