96 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



ß 1 /^ Jahre alt. Es ist, wie die Inspection ergiebt, für sein Alter 

 in der körperlichen Entwicklung stark Zurückgeblieben und zeigt 

 von weitem sichtbare, schwere rachitische Veränderungen an 

 seinem Skelett. Es ist bisher nur im Stande zu sitzen, nicht aber 

 zu gehen und zu stehen. Die Untersuchung der Knochen des 

 Kindes ergiebt neben den Befunden der rachitischen Veränderun- 

 gen mehrere Infractionen und Fracturen an verschiedenen Knochen, 

 so an den Schlüsselbeinen, an den Rippen, Oberarmen, Unter- 

 armen und Oberschenkeln. Hervorheben möchte ich noch aus 

 der Krankengeschichte des Kindes, daß es während des ganzen 

 ersten Lebensjahres an der Brust ernährt wurde und später frische 

 Kuhmilch mit Beikost bekam. 



Es liegt gerade in diesem Falle nahe, die Infractionen und 

 Fracturen mit der floriden Rachitis des Kindes in Zusammenhang 

 zu bringen. Es ist genügend bekannt, daß die Verkalkung 

 rachitischer Knochen mit der Bildung von osteoidem Gewebe 

 nicht gleichen Schritt hält, und daß sich außerdem noch durch 

 Rückbildung schon verkalkt gewesener Knochenteile vorüber- 

 gehend eine abnorme Weichheit und Biegsamkeit ergiebt. 



Zur Zeit des Bestandes dieser pathologischen Zustände ist 

 wohl die Entstehung von Infractionen nicht aber die von Fracturen 

 verständlich. Wir müssen uns deshalb die Frage vorlegen, ob 

 es sich in diesem Falle nicht um eine Combination der Rachitis 

 mit einer anderweitigen Anomalie am Knochensystem handelt, 

 die die Entstehung der Fracturen durch sehr geringfügige Traumen 

 erklärt. Wir werden zu dieser Annahme noch mehr gezwungen, 

 wenn wir Gelegenheit haben, Fälle zu sehen, bei denen nur sehr 

 geringe Anzeichen von Rachitis vorhanden sind und bei denen 

 die abnorme Knochenbrüchigkeit das Wesentlichste des ganzen 

 Krankheitsbildes ausmacht. Ich kann Ihnen einen solchen Fall 

 zur Zeit nur in geheiltem Zustande zeigen. Dieses zweite 

 Kind, das ich Ihnen hier vorstelle, kam mit 11 Monaten an 

 unsere Klinik. Es war von Geburt an künstlich ernährt worden, 

 hatte mannigfache Ernährungsstörungen durchgemacht, war infolge- 

 dessen in einem sehr reducirten Körperzustande, zeigte aber nur 

 unwesentliche rachitische Erscheinungen. Bei der Aufnahme auf 

 die Klinik hatte das Kind an den verschiedenen Röhrenknochen 

 neun frische Querfracturen. Es blieb monatelang auf der Klinik 

 und bei seiner Entlassung waren sämtliche Fracturen, einzelne 

 allerdings mit Zurücklassung einer Deformation der Extremität, 

 geheilt. Nach der Entlassung aus der Klinik traten bei dem 



