I. Abteilung. Medicinische Section. 97 



Kinde keine weiteren Fracturen auf, erst mit drei Jahren lernte 

 es laufen. 



Schon die klinische Beobachtung zwingt uns somit, bei der 

 Entstehung der Fracturen nach einer anderen Aetiologie als der 

 Rachitis zu suchen. Noch mehr werden wir aber dazu ver- 

 anlaßt, wenn wir die Kinder, die uns mit multiplen Fracturen in 

 den ersten Jahren eingebracht werden, mit Hilfe der Röntgen- 

 strahlen untersuchen. Es ergiebt sich dabei, daß es sich um 

 Querfracturen handelt ohne jede Dislocation der Fracturenden, 

 so daß man aus diesem Befunde auf eine Fractur ohne Conti- 

 nuitätstrennung des äußeren Periosts schließen muß. Das Zustande- 

 kommen solcher Querfracturen ist nicht durch eine abnorme 

 Weichheit des Knochens, sondern nur durch den Bestand einer 

 sehr dünnen aber spröden Knochenschichte an der Fracturstelle 

 zu erklären. Es liegen zur Zeit die Ergebnisse zweier Unter- 

 suchungen vor, die uns in die Genese einer auf bestimmte Knochen- 

 teile beschränkten abnormen Brüchigkeit Einblick gewähren. 



Es sind dies zunächst die Untersuchungen von Schmorl 

 über die Barlow'sche Krankheit. Er konnte zeigen, daß hei 

 dieser Krankheit manchmal Blutungen im Knochenmark zu Stande 

 kommen, welche einen von der Markhöhle ausgehenden Schwund 

 der Knochenrinde zur Folge haben. Die Verdünnung der letzteren 

 kann dabei so hochgradig werden, daß die Entstehung einer 

 Spontanfractur dadurch erklärt ist. Um Barlow'sche Krankheit 

 handelt es sich aber in unseren beiden vorgestellten und auch 

 sonst beobachteten ähnlichen Fällen nicht. Die zweite von den 

 erwähnten Untersuchungen ist eine Arbeit von Ziegler über 

 eine von ihm beschriebene Erkrankung des Knochenmarkes , die 

 er als Osteotabes infantum bezeichnet. Das Wesen der Erkrankung 

 besteht darin, daß das normaler Weise dicht mit Zellen durch- 

 setzte Knochenmark durch ein gallertiges Gewebe ersetzt wird, 

 an das sich in gleicher Weise wie bei den oben erwähnten 

 Knochenmarksblutungen ein von der Markhöhle nach der Peri- 

 pherie fortschreitender Schwund des Knochengewebes anschließt. 

 Die Osteotabes kann sich ebenso wie die Barlow'sche Krankheit 

 mit der Rachitis combiniren. Es ist somit kein Widerspruch, 

 wenn wir für diese Fälle den Bestand einer solchen Osteotabes 

 als Ursache der abnormen Knochenbrüchigkeit annehmen, wenn 

 wir gleichzeitig eine Rachitis vorfinden. 



Selbst für jemanden, der Gelegenheit hat, eine außerordent- 

 lich große Anzahl von rachitischen Kindern zu beobachten, 

 müssen die doch verhältnismäßig seltenen Fälle, die mit einer 



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