104 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Im September 1902, nachdem sich der Kranke in seiner 

 Heimat nach Stillstand der Eiterung sichtlich erholt und gekräftigt 

 hatte, stellte sich der Knabe wieder vor mit vollkommen un- 

 beweglichem in stumpfem Winkel zum Oberschenkel stehendem 

 Unterschenkel. 



Eine 11 cm lange, 3 cm breite Narbe, mit dem Knochen ver- 

 wachsen, deckte die Vorderfläche der oberen Hälfte des Schien- 

 beins. Die Haut der Kniegelenksgegend zeigte deutliche Striae. 

 Nach hinten und oben vom innern Gelenkhöcker befand sich eine 

 dreimarkstückgroße, breite, tief eingezogene Narbe. Das Köpfchen 

 des Wadenbeins stand in Rückenlage direct unter dem oberen 

 Rande der festgelöteten Kniescheibe. 



Am 2. September wurde die bogenförmige Resection nach 

 Helferich gemacht unter breiter Durchschneidung der Sehnen 

 des M. biceps, semitendinosus und semimembranosus. Das Knie- 

 gelenk erwies sich in seinem inneren Abschnitt ganz verödet, 

 außen waren noch Reste des Knorpelüberzuges erhalten. Eine 

 l 1 ^ cm dicke Schicht wird bogenförmig von den Oberschenkel- 

 condylen abgetragen, und zwar unterhalb der Epiphysenlinie. Nur 

 hinten waren noch kleine knöcherne Partien wegzunehmen, um 

 die gerade Stellung des Unter- gegenüber dem Oberschenkel zu 

 ermöglichen; trotz der vielen Narben gelang das überraschend 

 gut. Nach Abtragung der obersten Schichten des Tibiakopfes 

 werden die Periostmassen mit versenkten Catgutnähten vereinigt, 

 die Hautlappen durch Abtragen des subcutanen Fettgewebes 

 passend gemacht und durch Klammern vereinigt. Die Operation 

 war in 40 Minuten beendet. 



Die Wunde heilte trotz der Eröffnung des zerstörten Knie- 

 gelenks durch erste Vereinigung. Anfang November konnte der 

 Knabe im Gypsverband nach Hause entlassen werden. Als er im 

 Februar 1903 zur Abnahme wiederkam, war noch nicht volle Festig- 

 keit eingetreten, sondern noch eine leichte seitliche Beweglichkeit 

 vorhanden. Der Knabe hatte sich aber sichtlich erholt. Jetzt ist 

 die Vereinigung vollkommen fest und der Gang des Knaben 

 auch ohne Gypsverband sicher. Es besteht eine 5 cm betragende 

 Verkürzung, wovon aber 3 cm auf die Differenz durch die Zer- 

 störung des Schienbeinkopfes kommen , da die leichte Deviatur 

 des Schienbeinschaftes gegenüber Kopf nicht beseitigt worden 

 ist. Das Röntgenbild zeigt die Epiphysenlinie des Oberschenkels 

 deutlich erhalten, so daß auch die Hoffnung besteht, daß bei dem 

 zunehmenden Wachstum keine Vergrößerung der Verkürzung 

 eintreten wird. 



