108 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



körpern dabei eine große Bedeutung beimaß, unter denen man 

 wirkliche Corpora aliena verstand, so hat man neuerdings viel- 

 fach andere Erklärungen gesucht und es ist Ihnen allen bekannt, 

 welche Rolle manche Autoren eine vorhergegangene Angina im 

 Bilde der Blinddarmentzündung spielen lassen. Das ist jedenfalls 

 sicher, daß die Anwesenheit wirklicher, in dem Darm physiologi- 

 scher Weise nicht vorhandener Fremdkörper nur außerordentlich 

 selten constatirt ist, doch hatte ich einmal selbst Gelegenheit, 

 bei der Extraction eines Kirschkernes aus einem perforirten 

 Wurmfortsätze zu assistiren. Ich nehme an, daß die meisten 

 Fälle von Appendicitis doch stercoraler Natur sind, d. h., daß die 

 Infection von der Schleimhautseite durch Darminhalt erfolgt. Da 

 wir aber aus Fällen, wo der Wurmfortsatz mit einer Fistel der 

 Bauchwand communicirt, wissen, daß wohl täglich Kot in den- 

 selben eintritt und wir auch annehmen können, daß er an diesen 

 normalen Inhalt gewöhnt ist, so müssen schon noch andere Mo- 

 mente die Entzündung auslösen und es spielen da Traumen, Er- 

 kältung und andere Beize, welche die Circulation dieses Organs 

 beeinflussen, gewiß eine erhebliche Rolle. Viel wichtiger aber 

 scheint die Bedeutung des Kotes in den Fällen, wo es der 

 schwachen Musculatur des Wurmfortsatzes nicht gelang, den- 

 selben aus der Höhlung wieder auszustoßen. Indem der Kot 

 sich verdickt, durch neue Auflagerungen vergrößert, kann er 

 leicht zum Decubitalgeschwür, ja zur Necrose großer Organ- 

 abschnitte führen und da ist natürlich der Infection Thür und 

 Thor geöffnet. 



Schon aus diesen Andeutungen ist zu verstehen, daß Art 

 und Ablauf der Entzündungen großen Schwankungen unter- 

 worfen sein wird. In den leichteren Fällen (Appendicitis simplex) 

 findet sich gewiß nichts weiter als eine einfache katarrhalische 

 Schwellung, welche wahrscheinlich nur ein mäßiges, schleimiges 

 oder schleimig-eitriges Secret liefert. Ist aber, wie wohl meistens, 

 das normale Ostium, die Gegend der Gerlach 'sehen Klappe, ge- 

 schwollen, so kann dieser Zustand trotz seiner scheinbaren Gering- 

 fügigkeit doch ganz erhebliche Beschwerden hervorrufen, weil 

 natürlich das den Wurmfortsatz versorgende Nervengefiecht einer 

 beständigen Zerrung ausgesetzt ist. 



Einen solchen Fall habe ich vor wenigen Wochen operirt. 

 Eine junge Frau hatte ihren ersten Anfall von Blinddarm-Ent- 

 zündung acquirirt. Sie war mit Schmerzen in der Blinddarm- 

 gegend erkrankt, ohne Fieber, ohne stürmische Erscheinungen. 

 Trotz rationellster Behandlung aber nahmen die Schmerzen inner- 



