I. Abteilung. Medicinische Section. 111 



gegangen. Aber es ist doch kein Zweifel, daß das Risico des 

 Abwartens unter Umständen gefährlicher sein kann als das einer 

 Operation, kennt doch nunmehr jeder Arzt eine Reihe von Fällen, 

 in denen eben die Operation das bisher höchst bedrohliche 

 Krankheitsbild mit einem Schlage in günstigem Sinne beein- 

 flußte. 



Die Statistik dafür in's Feld zu ziehen, ob man operiren 

 dürfe oder nicht, erscheint mir aussichtslos, weil die zur Zeit zum 

 Vergleich vorliegenden Zahlen ein an Dignität ganz verschiedenes 

 Material darstellen. Je häufiger wir Chirurgen jetzt zu Operationen 

 hinzugezogen werden, desto günstiger wird auch unsere eigene 

 Statistik, so daß wir ganz ruhig behaupten können, die Peri- 

 typhlitisoperationen bieten für uns ein sehr dankbares Feld. 

 Andererseits sind die vielfach hervorgetretenen Versuche, die 

 Appendicitis als eine recht harmlose Krankheit hinzustellen, weil 

 sie ja in ca. 90 pCt. der Fälle schlankweg bei conservativer Me- 

 thode heilt, gar nicht zu verstehen, weil ja jeder Laie bereits 

 höchst traurig verlaufende Fälle von Blinddarmentzündung kennt 

 und für jemanden, der stirbt, es kein besonderer Trost ist, daß 

 die Perityphlitis trotzdem nur 1 pCt. Mortalität aufweist. 



Wenn wir uns also nicht principiell ablehnend der Operation 

 gegenüberstellen, so müßten wir eigentlich, sofern wir nur den 

 pathologischen Anatomen zu Worte kommen lassen, die Berechti- 

 gung zu derselben in allen Formen zugestehen mit Ausnahme 

 vielleicht der vorher als Appendicitis simplex bezeichneten katar- 

 rhalischen Form: bei manchen Zuständen können wir direct von 

 einer Notwendigkeit reden, zu operiren. 



Nun liegt aber in Wirklichkeit die Sache doch so, daß man 

 sich fragen muß: 1. wie diagnosticirt man solche Zustände und 

 2. welche Prognose bieten dieselben unoperirt bezw. wie groß 

 sind die Gefahren der Operation an sich. 



Jeder, der viele Fälle von Blinddarmentzündung gesehen 

 und operirt hat, wird mir zustimmen, daß es zum mindesten 

 sehr schwierig, nach meiner Ansicht sogar nicht möglich ist, auch 

 klinisch mit Sicherheit diejenigen Formen auseinander zu halten, 

 welche der Anatom vielleicht voneinander zu trennen vermag, 

 und so muß ich denn die erste Frage dahin entscheiden, daß man 

 die Berechtigung einer Blinddarmoperation im acuten Anfall über- 

 haupt nicht von der Rücksicht auf den anatomischen Befund ab- 

 hängig machen, sondern sich allein nach klinischen Gesichtspunkten 

 richten darf. 



Im klinischen Bilde aber, das für uns allein nur maßgebend 



