114 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



aber natürlich ein ungefährer Parallelismus besteht und wir in 

 unserer Auffassung und unseren Entschlüssen natürlich um so 

 klarer werden, je lebendiger in uns die Vorstellung von dem ist, 

 was wir etwa im Abdomen bei einem Anfalle zu erwarten haben. 

 Es ist nun bekannt, daß die Schwere des Krankheitsbildes 

 durchaus nicht immer durch die Höhe des Fiebers gekennzeichnet 

 wird; im Gegenteil: es gehen die schwersten septischen Formen 

 mit subfebrilen Temperaturen und mit allen anderen Zeichen des 

 Collapses einher. Ueberhaupt ist bei keiner Art von Peritoneal- 

 affection das Fieber ein ganz constanter Factor, und er hat nur 

 in einem Falle eine specifische Bedeutung: andauernd hohes 

 Fieber bei einer acuten Peritonealaffection spricht für das Vor- 

 handensein von Eiter beziehungsweise eines Abscesses; aber auch 

 die Gefährlichkeit dieser Zustände wird ja durch andere Momente, 

 nicht gerade durch die Temperatursteigerung an sich bewirkt, 

 und so müssen wir denn sagen, daß für die Beurteilung der 

 Gefährlichkeit der Situation der Zustand des Allgemeinbefindens, 

 das Verhalten des Pulses, Beschaffenheit des Sensoriums, die 

 Frequenz der Atmung, die allgemeinen Verhältnisse der Circulation 

 (Cyanose) von ausschlaggebender Bedeutung sind. 



Dazu kommen die Symptome von Seiten des Peritoneums. 

 Ein großer Teil der perityphlitischen Attacken beginnt mit peri- 

 tonealen Reflexerscheinungen, mit Erbrechen und Singultus. Ja, 

 bei manchen stellt sich auch noch ein erheblicher Meteorismus 

 ein, ohne daß die Sache etwas zu bedeuten hat. Es beruhigen 

 sich die anfangs turbulenten Erscheinungen und Pat. kann ohne 

 Zwischenfall genesen. Im Gegensatz zu dieser „peritonealen 

 Reizung" stehen aber die anderen Ihnen geläufigen Formen von 

 Peritonitis (Perforationsperitonitis, septische Peritonitis, pro- 

 gredient- eitrige u. s. w.), über die ich in einem früheren Vor- 

 trage gesprochen habe. 



Schließlich kommt für die Beurteilung der Schwere der Er- 

 krankung noch hinzu ein drittes Moment, nämlich der locale 

 Befund in der Ileocoecalgegend; ich werde darüber noch gesondert 

 sprechen und wende mich nun gleich zu der Frage : 



Wenn nun auch die meisten Praktiker geneigt sind, 

 diese hier geschilderten sogenannten schweren Fälle 

 dem Chirurgen zu überlassen, sollen sie auch wirklich 

 alle unterschiedslos operirt werden? 



und diese Frage ist mit einem energischen Nein zu beantworten, 

 weil in manchen Fällen die Operation absolut nichts mehr nützen 

 kann. Das sind Fälle von allgemeiner Sepsis , sei es , daß die- 



