118 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



sie aber operirt werden muß, sobald sie im Begriff ist, zu einem 

 Allgemeinleiden zu werden oder es bereits geworden ist, voraus- 

 gesetzt, daß Patient nicht bereits septisch ist. 



Auf alle Fragen der operativen Technik gehe ich nicht ein. 

 Wenn man so verfährt wie ich vorschlage, so leugne ich gar 

 nicht, daß man manchen Fall operiren wird, der auch so genesen 

 würde. Es ist ja auch so schwer zu sagen, wo fängt der „schwere" 

 Fall an, und wo hört der leichte auf; ein objectives Maß haben 

 wir dafür nicht. Aber wenn ich zwischen zwei Heilmethoden zu 

 wählen habe, welche vielleicht beide zum Ziele führen, so habe 

 ich doch sicher diejenige zu wählen, welche das vorgeschriebene 

 Ziel am sichersten zu erreichen verspricht und das ist in meinen 

 Augen für strittige Fälle die Operation. 



Discussion: 



Herr H. Herz spricht seine Freude darüber aus, daß die 

 jetzt von chirurgischer Seite anerkannten Normen für die operative 

 Behandlung der Perityphlitis im acuten Anfall den von ihm im 

 Jahre 1895 in dieser Gesellschaft dargelegten im Großen und 

 Ganzen entsprechen. 



Bei der Indicationsstellung nach den Thesen des Vortragenden 

 macht Redner auf die große Schwierigkeit aufmerksam, Absceß 

 und drohende Perforation zuerkennennen; er wünscht Indications- 

 stellung mehr nach klinischen als nach anatomischen Merkmalen. 



Redner führt zwei Fälle von Fehldiagnose bei scheinbar 

 sicherem Absceß an. Auch die Zeichen drohender Perforation 

 oder Peritonitis sind oft schwer zu deuten; bedrohlich scheinender 

 Meteorismus z. B. schwindet öfter durch Eingüsse, die sehr 

 empfohlen werden können. ' 



Die Fälle von functionellem Darmverschluß heilen oft auch 

 bei interner Behandlung (z. B. unter Atropin). 



Ob die These, daß alle Fälle von Sepsis von der Operation 

 auszuschließen sind , in ihrer trostlosen Allgemeingiltigkeit be- 

 stehen bleiben soll, müssen die Chirurgen entscheiden. 



Die chirurgischerseits erwähnten Gefahren der „Früh-" gegen- 

 über der „Intervalloperation" (größere Neigung zu Bauchbrüchen 

 und ähnliches) sind aber wohl nicht die einzigen, die ausnahms- 

 loses baldiges Operiren cöntraindicirt erscheinen lassen. Es muß 

 die Frage aufgeworfen werden, ob nicht unter den nach der 

 Operation gestorbenen Fällen der eine oder der andere gerettet 

 worden wäre, wenn man ihn nicht den gelegentlich vitalen Ge- 

 fahren derselben ausgesetzt hätte (dem Transport, der Narcose, 



