120 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Von den Abscessen sind alle retrocoecalen dem Chirurgen 

 zu überweisen und zwar wegen der Gefahr der Thrombophlebitis 

 und wegen der durch das Fortschreiten der Eiterung im retro- 

 peritonealen Bindegewebe entstehenden Gefahr der Bildung para- 

 nephritischer , subphrenischer etc. Abscesse. — Bei den intra- 

 peritonealen Abscessen entscheidet das klinische Bild. Wenn 

 trotz völliger Immobilisirung des Darmes die Spannung der Bauch- 

 muskeln nicht nachläßt, das Erbrechen fortbesteht, die spontane 

 und Druckempfindlichkeit sich steigern, das Fieber andauernd 

 hoch bleibt oder nach Sinken des Fiebers ein neuer Anstieg er- 

 folgt, welcher auf Eiterresorption hindeutet, wenn vor allem der 

 Puls dauernd sehr frequent (über 120 pro Minute), klein und 

 weich bleibt und Hyperleukocytose (über 20000) besteht, dann 

 ist die Operation indicirt. 



Ferner soll bei drohender Perforationsperitonitisoperirt werden. 

 Hier soll besonders denjenigen Fällen eine erhöhte Aufmerksam- 

 keit zugewandt werden, welche unter stürmischen Erscheinungen 

 verlaufend einen negativen palpatorischen Befund ergeben. 



In diesen Fällen, in denen das Plastron fehlt, besteht be- 

 sonders leicht die Gefahr des Durchbruchs eines Ulcus oder 

 eines Empyems des Appendix in die freie Bauchhöhle. Hier 

 kann der Chirurg prophylactisch erfolgreich wirken. Ist jedoch 

 eine Perforationsperitonitis eingetreten, dann soll nicht operirt 

 werden, weil bei der Operation leicht peritoneale Verklebungen 

 gelöst werden und dadurch der Invasion von Eiter und viru- 

 lenten ßacterien in die Bauchhöhle Thür und Thor geöffnet wird. 

 Die interne conservative Behandlung weist mindestens so gute 

 Resultate auf. 



Herr Reinbach erwähnt, daß das klinische Bild nicht mit 

 dem pathologischen übereinstimme und infolgedessen sich sichere 

 Indication (Absceß u. s. w.) nicht ohne Weiteres aufstellen lassen. 



Herr Partsch: Zu den Indicationen, welche Herr Prof. 

 Tietze für die Operation der Perityphlitis aufgestellt hat, möchte 

 ich mir noch einen Beitrag zu liefern erlauben. Der Herr Vor- 

 tragende hat die septischen und pyämischen Fälle von der Ope- 

 ration auszuschließen gemeint. Was die letzteren anlangt, so 

 dürften wohl zunächst jene Fälle darunter verstanden werden, 

 bei denen es von dem Eiterherd der Appendix aus zu nachweis- 

 baren Metastasen in den inneren Organen oder an anderen Stellen 

 des Körpers gekommen ist. Allerdings mag die Aussicht des 

 Erfolges in diesen Fällen eine geringe sein, aber nach der Analogie 

 anderer pyämischer Erkrankungen wäre theoretisch in solchen 



