122 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Mediciner zur Mitbeobachtung aufgefordert wird, gleichgiltig ob 

 von vorn herein ein chirurgisches Eingreifen in Aussicht ge- 

 nommen wird oder nicht, denn nur dann wird es möglich sein, 

 den richtigen Zeitpunkt für die Operation zu bestimmen, und 

 durch gemeinsame Beratung festzustellen, in welchem Falle operirt 

 werden muß und wo ein abwartendes Verhalten gerechtfertigt 

 ist. Es kann sich nicht um die Frage handeln : gehört die Peri- 

 typhlitis dem inneren Mediciner oder dem Chirurgen, sondern 

 nur darum, wie wird dem Erkrankten am besten geholfen. 



Herr Eugen Peiser: M. H. ! Den eingangs gemachten Aus- 

 führungen des Herrn Eeinbach möchte ich nicht ganz bei- 

 pflichten. Wir sind beim acuten Anfall der Perityphlitis in den 

 meisten Fällen in der Lage, eine den anatomischen Verhältnissen 

 entsprechende Diagnose zu stellen. Gerade die anatomische 

 Diagnose, welche Herr Geh. -Rat Sonnenburg, mein früherer 

 Chef, ausgebaut hat, ist für die Beurteilung des Einzelfalles 

 sowie für unser therapeutisches Handeln von ausschlaggebender 

 Bedeutung. Sonnenburg unterscheidet bekanntlich die Appen- 

 dicitis simplex. perforativa und gangraenosa. Folgende Grund- 

 sätze galten bei uns in Moabit hinsichtlich der Behandlung der 

 Perityphlitis im acuten Anfall: 



Principiell ist die Operation im Intervall der im Anfall vor- 

 zuziehen. 



Die im Allgemeinen weniger gefährliche Form der Appen- 

 dicitis simplex giebt im Anfall nur selten die Indication zum 

 operativen Eingriff. Die Erscheinungen sind ja meist gering- 

 fügiger, insofern sich der Entzündungsproceß nur im Innern des 

 Appendix und seiner Wandungen abspielt; die Patienten machen 

 keinen so schweren Eindruck, der Puls ist oft annähernd normal. 

 Meist geht der Anfall spontan ohne Complication vorüber. Doch 

 kann im Verlauf der Appendicitis simplex noch immer eine Perfo- 

 ration oder Gangrän des Processus vermiformis eintreten, Unfälle, 

 die sich durch turbulente Symptome kundgeben; diese erfordern 

 natürlich ein sofortiges Eingreifen. 



Anders schon steht es mit der Appendicitis perforativa, die 

 infolge Durchbruchs der Wandung des Wurmfortsatzes durch 

 Geschwüre oder Kotsteine zu Stande kommt und mit Eiter- 

 bildung um den perforirten Wurmfortsatz einhergeht. Hier ist 

 der ganze Anfall ein viel schwererer. Unter stürmischen und 

 fieberhaften Erscheinungen setzt die Erkrankung ganz plötzlich 

 ein. Das Allgemeinbefinden ist meist erheblich gestört, der Puls 

 ist klein, frequent etc. Vielfach ist es scheinbar der erste Anfall. 



