I. Abteilung. Medicinische Section. 125 



urteilen. Weder der locale Tumor oder die Resistenz oder eine 

 bestehende Dämpfung, noch die Schmerzhaftigkeit, weder der Puls 

 noch die Temperatur allein können hier den Ausschlag geben. 

 Auch die Leukocytose, auf die neuerdings sehr viel Gewicht ge- 

 legt wird, kann uns zu schweren Täuschungen führen; maßgebend 

 ist nur die Gesamtheit der Symptome. Wenn dieselben von vorn-" 

 herein schwer einsetzen, namentlich aber, wenn sich eine con- 

 sequente Steigerung der Symptome zeigt, dann ist Gefahr 

 vorhanden, dann muß bald operirt werden. Auf die Bildung 

 des Abscesses etwa zu warten, ist bei dem heutigen Stande unseres 

 Wissens und Könnens ganz verfehlt. 



Herr Henle: Der von Herrn Collegen Herz erwähnte zweite 

 Fall ist von mir im vorigen Herbst operirt worden. Entgegen 

 Herrn Herz bin ich auch heute der Ansicht, daß die Operation 

 indicirt war. Die einen Absceß vortäuschende Dämpfung, der 

 Meteorismus, vor allen Dingen die steigende Pulsfrequenz sprachen 

 für eine solche. Eine Resistenzprüfung war bei der excessiven 

 Schmerzhaftigkeit erst in Narcose möglich. Sie ergab ein nega- 

 tives Resultat und machte die Anwesenheit eines Abscesses noch 

 vor Eröffnung des Bauches unwahrscheinlich. Trotz der nunmehr 

 vorgenommenen frühzeitigen Entfernung des Ausgangspunktes 

 der Infection, des am Darmende stenosirten und hochgradig ent- 

 zündeten Wurmfortsatzes blieben die peritonealen Reizerscheinun- 

 gen noch mehrere Tage bestehen, so daß schon an eine Wieder- 

 eröffnung der wegen ihrer scheinbaren Integrität primär ver- 

 schlossenen Bauchhöhle gedacht wurde. Dann Rückgang der 

 Erscheinungen und völlige Genesung, deren Fortbestand noch 

 vor wenigen Tagen constatirt wurde. — Die peritonealen Er- 

 scheinungen müssen hier notwendiger Weise auf den Contact des 

 kranken Appendix mit dem Peritoneum bezogen werden. Sie 

 hätten vermutlich an Intensität zugenommen und eine schlechte 

 Prognose bedingt, wenn nicht jener Contact durch die Operation 

 so frühzeitig beseitigt worden wäre. Der besagte Fall spricht 

 also viel eher für als gegen die Operation. 



